教你认识乳腺结节中的BI-RADS 3类

乳腺超声报告中，最多见的结节就是BI-RADS3类了，今天跟大家一起学习一下中华医学会超声医学分会‘超声技术与诊断’总结的相关内容，哪些肿块可以被划为BI-RADS 3类（良性可能性大，恶性可能性＜2%）？

根据BI-RADS指南中提供的证据及专家意见，以下几种肿块可以评估为BI-RADS 3类：

◆边缘清晰、卵圆形、平行于皮肤、回声低于脂肪、无后方回声改变或后方回声轻度增强的实性肿块。对于这类结节的处理意见是：6、12、24个月随访，若随访过程中出现以下变化可以重新评估分类：

①随访过程中，肿块大小缩小，可降为2类；②随访过程中，肿块消失，可降为1类；③随访过程中，肿块直径增大超过20%或有其他可疑改变，则应调整为4类，建议活检。

◆孤立、内部均匀低回声的复杂性囊肿。复杂性囊肿是指含有沉积物的囊肿，沉积物的成分可以为蛋白质、细胞、血液或脓液，其常表现为均匀一致的低回声水平，无实性成分，囊壁常不易辨别，动态观察其内部回声可随体位改变而缓慢变化。（注:评估为3类的复杂囊肿，应无附壁结节、厚分隔、后壁或其他任何可以的实性成分）

◆完全由微分叶或卵圆形肿块组成的簇状微囊肿。簇状微囊肿是由一簇大小小于2-3mm的无回声组成的肿块，其内可见厚度＜0.5mm的薄层分隔，无实性成分，由于囊肿聚集可能形成微小分叶状边缘，但不应将其边缘描述为模糊。

◆强回声肿块中央可见低至无回声伴有周围组织水肿，符合脂肪坏死的病变。（但不能确诊）

◆术后瘢痕相关的结构扭曲。这类肿块一定要结合相关的手术病史及手术部位，通常可见到延伸至切口皮肤的低回声隧道。

◆通常情况下，脂肪小叶边缘声影很容易鉴别，但若遇到多切面扫查或加压探头仍无法排除为脂肪小叶边缘声影时，可以将其评估为3类。

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