美、日两国股骨头坏死保髋治疗的差异

发表者：陈献韬人已读

对于非创伤性股骨头坏死（non-traumatic osteonecrosis of the femoralhead，ONFH）患者，髓芯减压（coredecompression，CD）和骨移植（bonegrafts，BG）主要在西方进行，而截骨术在日本占主导（编者按：作者估计忘记阅读中国的文献了）。

目前对美国和日本ONFH保髋手术方式的差异缺乏比较，根据2014年美国文献和2013年日本国家出版物，我们比较1997-2001年、2002-2006年和2007-2011年三个时期的手术趋势（第3个时期的美国数据是2007年-2008年）。

1997-2001年间，美国ONFH的手术率如下：全髋关节置换术（THA），86%；CD，10%；截骨术，0.4%。日本同期分别为全髋关节置换术为61%，截骨术为38%，而CD为0%。在最近的2007-2011年期间（美国2007-2008年），美国的THA比率为91%，CD为6%，截骨术为0.1%，而日本的THA比率为73%，CD为0%，截骨术为26%。中期（2002-2006年）的结果介于新旧数据之间。

美国和日本对ONFH保髋手术的应用有很大不同：美国保髋首选CD，日本则是截骨术。这些手术很少在其他国家进行。从2000年左右到2010年，这两个国家的THA比例都在增加。

保髋手术（美国的CD和日本的截骨术）比例有所下降。保髋手术的减少可能归因于THA技术进步带来的长期优良效果。年轻的ONFH患者也不愿意接受需要长期住院的保髋手术，如截骨术。

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