医学科普
发表者：付东 人已读
Legg-Calve-Perthes病，也叫做雷卡佩氏病（股骨头缺血性坏死），是一种自限性疾病，患者的股骨头（组成髋关节的骨骼）的血液供应受损，导致组织死亡（叫做缺血性坏死），继而再生和愈合。
雷卡佩氏病的原因和症状
虽然原因为特发性，但男性居多，男女比例5:1，可发生于4-12岁的儿童，最常发生于4-8岁的儿童。
雷卡佩氏病早期可能呈表现为疼痛性跛行的隐匿性起病，疼痛来自髋关节、大腿或膝关节，因运动而加重，与活动度下降相关。继而，患儿的步态发生改变。
也可能就诊时已到晚期，表现为肢体缩短/肢体长度差异，活动范围缩小，步行方式改变（特伦德伦堡步态）。
雷卡佩氏病患儿有什么风险？
虽然雷卡佩氏病是一种自限性疾病，但尽早发现很重要，以尽可能防止髋关节损害。股骨头发生缺血性坏死时，会导致畸形。
如果不进行干预，这种畸形会持续存在，并开始畸形愈合。由此导致的股骨头不规则和畸形会引起关节畸形，并容易导致髋关节发生早期骨关节炎。
图1：正位(AP)X光照片（左图）及蛙式侧位片（右图）显示左侧髋关节病变。
如何诊断雷卡佩氏病？
X光检查是有用的一线检查，可以帮助我们进行疾病分期，指导治疗并提供预后。
有时，早期疾病可能需要其他放射影像学检查帮助诊断，如骨扫描和磁共振成像术(MRI)。
如果这种疾病与感染的鉴别诊断不明确，也可以进行实验室检查。还可以进行其他检测，以排除某些代谢性疾病和遗传性疾病。
如何治疗雷卡佩氏病
如上所述，治疗的目的是控制损害，使髋关节尽可能正常发育，将股骨头包裹在髋关节内，以平衡压力、塑形和避免进一步的畸形，达到良好的活动范围。
因此，根据疾病的阶段和患者年龄，治疗可能从减轻症状到保护性承重，从支架治疗到手术。
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发表于：2021-08-24
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