肝血管瘤：观察还是手术，何去何从

文章伊始，先介绍下小编上周手术的的一位肝血管瘤患者情况。

女性，39岁，跨国公司高级白领，因“体检发现肝血管瘤10年，腹胀1年”住院。入院前检查MRI发现肝血管瘤直径25cm。如下图。

看到结果，惊讶的一塌糊涂。追问病史，10年前体检就发现肝血管瘤，大小约4cm，极其困难的从手机中翻出当时的老照片，一看，确实很小。

随后就是调整心态，完善术前检查，进行手术。综合考虑瘤体巨大、手术安全性、疫情期间血库备血困难，放弃了腹腔镜微创手术，不得已采取传统开腹手术切除，索性有了术中血液回收机系统，手术虽然难度较大，但过程顺利，没有输血，虽然手术末了使用了美容缝合，但看着刀疤还是心存愧疚，随后术后七天顺利出院。

好，言归正传，针对这个患者的发现到治疗，还是有很多值得大家借鉴的地方。

发现当时也及时就诊上海滩肝胆外科大师，给出的建议是：1.正常生活 2.暂不手术 3.每半年复查一次，观察瘤体大小变化 4.如出现腹胀等不适感，立即就医检查肝脏B超。

非常全面仔细的治疗建议，患者也理解，但因为事业工作处于上升期，仅很好的执行了第一第二条，常规复查两次后因为工作繁忙、职场内卷放弃了定期检查，即使近年出现腹胀等瘤体压迫症状，也自认为是胃病、工作疲劳导致，自服胃药处理。以至于可以微创处理的血管瘤变成了开腹大手术。

我们来复习下肝血管瘤的基本知识。肝血管瘤是肝脏常见的良性病变，人群中发病率为0.4%-20%，多见于女性。肝血管瘤通常较小,且没有什么症状,大多为偶然体检发现你，在长期随访的患者中有的几十年不变，有的则缓慢增大。血管瘤是不会癌变的，即使长大也没有出现过自发性破裂的现象。因此血管瘤的患者日常无需过分紧张，生活上一切照常。

只有少部分肝血管瘤患者需要外科干预治疗，它的手术治疗指征是：1.血管瘤直径>10 厘米；2.血管瘤直径>5厘米并伴有明显临床症状，比如腹胀、胃部受压不适等；3.血管瘤生长速度较快不能除外其他病变；4.血管瘤外伤性破裂出血者。而针对血管瘤的外科治疗，分为开放式手术切除瘤体和腹腔镜下微创切除瘤体。

因此，当检查发现血管瘤时，如果一开始没有达到手术范围，那么首先要坚持的是定期检查，3-6个月复查肝脏B超，如果发现瘤体明显增大，具有手术指征，结合年龄（60岁以内），建议积极手术。

日常生活中需要避免食用富含激素的食物或者保健品，比如来源不明的蛋白粉、产地不清的半合成滋补品等。

再次强调，定期检查很重要、很重要、很重要。无论职场晋升、工作内卷、家庭事务繁忙，切记，良好的身体才是工作生活成功最大的保障。