快速解答：多发性骨髓瘤的12 个最常见疑问

是一种恶性血液系统疾病,恶性程度高,死亡率较高。

多发性骨髓瘤患者通过规范诊断治疗后，相当一部分病人可以获得长期生存，其生存期与以下几个因素有关：多发性骨髓瘤发现与治疗的及时与否:早发现、早治疗可明显改善预后。

临床分期:期的预后相对较好,1期、Ill 期预后相对差。

细胞遗传学指标: t (14; 16)(q32; q23)染色体的改变提示预后不良；13 号染色体丢失会导致p53 抑癌基因缺失,同样提示预后不良。

对化疗药物的耐受程度以及是否存在对化疗药物的耐药。

诊治过程中并发症的早期发现及处理是否及时。

能否进行科学、健康的日常护理。

多发性骨髓瘤经治疗后是可以达到长期无病生存的一种疾病，特别是近年来自体造血干细胞移植技术的改善,进一步提高了预后,许多患者可以长期无病生存，部分患者可以治愈。

与其他恶性肿瘤相似，本病具有遗传易感性,家族成员患病的机会要比普通人群高,但并不是一种遗传性疾病。

目前多发性骨髓瘤的发病原因尚不清楚。机体本身因素可能与慢性细菌、病毒感染、家族遗传易感性、肥胖等因素相关。外界因素中的环境污染、辐射、药物等常见致癌因素和多发性骨髓瘤发生的关系目前也没有明确定论。

多发性骨髓瘤好发于 60 岁以上的老年人，临床症状的产生往往是一个缓慢的过程，相当一部分病人已经诊断为多发性骨髓瘤，仍未出现明显临床症状。一部分病人是因为骨骼疼痛，尤其是下腰背部疼痛甚至骨折才来就医,一部分病人因为头晕乏力,颜面部或下肢浮肿就医，检查后发现贫血、血钙增高、尿液改变等异常指标。因此老年人定期常规体检十分重要,如有上述症状出现时切勿拖延,应该及早就医,以免耽误病情。

应注意个人卫生和居住环境的整洁,防止感染,预防感冒。

适当地参加规律性活动，可以减少脱钙，减轻骨病症状。但应注意选择正确的方式锻炼身体,动作轻缓,避免不当运动造成的二次损伤。

注意调理情志，保持乐观情绪。

卧具需软硬的适中,注意坐姿和卧姿,必要时可使用腰托和颈托等护具。

有高血钙症状者,应低钙饮食,并注意营养和维生素摄取平衡。

骨痛时可口服止痛药

多发性骨髓瘤患者治疗费用与化疗方案的选择、并发症及化疗敏感性等相关。如果患者选择常规的药物化疗，治疗过程中不出现感染等并发症，一年的治疗费用大约四万元左右；如果患者选择硼替佐米或来那度胺等对多发性骨髓瘤细胞有针对性的靶向药物，通过中请慈善援助,一年的治疗费用需要二十万左右。随着各地靶向药物进入医疗保险支付的政策落地，治疗费用会有进一步的下降。

化疗持续时间根据患者疾病分期和对化疗药物的反应每个病人有所不同。但如果患者合并感染、肾衰竭等严重并发症，其治疗费用更加高昂。

建议按如下频率复查：

每3个月复查以下相关指标:血常规、肾功、肝功、血钙、血清免疫球蛋白及免疫球蛋白电泳、24小时尿蛋白及尿蛋白电泳、血清游离轻链( FLC )。

必要时每1年做1次骨髓穿刺检查。

出现以下症状随时就诊:骨痛、非正常性骨折、头晕、眼花、反复感染、角膜混浊等。

由于多发性骨髓瘤恶性程度极高,尤其对于高危患者,停药后存在较高的复发率,按时复诊,监测相关疾病指标，生活中注意相关症状,出现问题及时就诊。

做好饮食、护理工作,避免任何形式的感染,减轻机体应激。

适当活动,避免外伤。

由于本病恶性程度极高,现存的治疗手段及特效药物有限,相当一部分病人存在较高的复发风险。

本病存在一定的遗传易感性,但绝不是一种遗传性疾病,因此对于年龄较小的患者,停药后可以选择生育。但由于本病在治疗的过程中会进行较强的化疗或放疗,化疗和放疗对机体免疫力产生较强抑制,同时有些化疗药物对生殖细胞的功能产生暂时性抑制或损伤,需经过一段时间恢复,因此需经停药后行免疫功能检查、夫妻双方孕前生殖检查正常后方可进行生育准备。