青玉散“迅速止血”——记治疗“停美沙拉嗪”复发的“中-重度溃疡性

发表者：顾思臻人已读

患者，男性，2019年12月确诊“溃疡性结肠炎”具体报告未见，长期服用“莎尔福”（进口美沙拉嗪）3-4g/日，症状控制尚可。2021.3.24来院就诊，述5日前自行停用美沙拉嗪后便脓血4-5次/日，乏力，偶有腹痛。查肠镜：乙降交界至直肠可见弥漫性黏膜充血水肿伴浅表糜烂、溃疡灶，覆大量的黏液及白苔，黏膜易出血。诊断：溃疡性结肠炎（E2 活动期重度）（见下图）

图1 初诊肠镜

图2 初诊肠镜典型病变

即予“青玉散”治疗，6粒/日，服用2日便血稍有减少，另其调至9粒/日，再服2日患者反馈“便血消失！”（反馈如下）

图3 患者反馈

其后患者大便每日一行，服药至2月开始逐渐减量，至治疗4月，2021.7.28复查肠镜：乙状结肠及直肠黏膜轻度充血发红，黏膜下血管网模糊。无糜烂、无溃疡、无脓性分泌物。诊断：左半结肠黏膜轻度炎性变现，考虑溃疡性结肠炎治疗后缓解。（见下图）

图4 复诊肠镜

图5 复诊肠镜恢复情况

PS：这个案例给我们两点启示：1.溃疡性结肠炎患者，首先不能随便停药，停药后容易复发，为什么呢？没有复查肠镜随意停药非常危险，因为服用你可能勉强控制了症状，但是肠黏膜其实没有愈合，因此一停药就爆发。2.青玉散单用，“迅速止血”，患者感到惊讶，我的体会对于溃疡性结肠炎病程比较短的患者，效果会更加明显，因此对于西药效果不好的患者，请及时复查好肠镜来找我吧，希望我能帮你缓解这个疾病。

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