为什么服用了降尿酸药，痛风发作得更厉害了？听听专家怎么说

“黄主任，前几天我痛风发作后马上进行了服药治疗，可为什么我用了降尿酸药物后，反而痛风发作得更厉害了呢？”

这是怎么回事？

其实，这种现象叫 “转移性痛风发作”，又称二次痛风，就是黄闰月大夫首先在今日头条科普说的“溶晶痛”或者“溶晶反应”，后来头条铺天盖地科普这个名词。

（图源：摄图网）

于是，今天黄闰月大夫带大家深入了解“溶晶痛”。

尿酸在血液中的最高溶解度为420μmol/L，超过这一数值，尿酸钠就容易析出结晶，并在温度较低的末梢关节和结缔组织处沉积，逐渐形成痛风石，引发关节炎症和剧烈疼痛。

因此想要治疗痛风，降尿酸是其必然路径，但部分患者在降尿酸治疗时，就可能会出现上面的朋友经历过的现象：尿酸一降，痛风就发作。这种情况就是溶晶痛。

原因在于，如果血液中一直保持着较高的尿酸水平，若血尿酸骤减，身体会自发溶解痛风石，提取其中的尿酸钠来补充血尿酸。

痛风石溶解为大量微小结晶，可诱导产生一种叫白介素-1β的元素，会进一步激发炎症反应，容易导致剧烈疼痛。

（图源：摄图网）

有资料显示，单纯降尿酸治疗过程中，溶晶痛的发生率高达70%以上。

值得庆幸的是，虽然药物降酸过程中出现溶晶痛次数会有所增加，但疼痛程度相对较轻，发作频率也呈递减趋势。

答：因人而异。

有可能没有痛风真正发作时痛，但也可能更痛。

新陈代谢较快或者尿酸结晶沉积较少的患者，可能短则持续1~2个月，长则可能需要6~12个月；

而患病越久、尿酸越高、痛风石又多又大的患者可能会持续超过一年。

答：不能。

就好比大病初愈能马上出去浪吗？当然不能。

这时候需要休养，建议继续按照达标前剂量继续维持3个月左右，来做一个缓冲稳定，就如打完胜仗，再给点时间需要清理战场和修复工具。

答：不能。

但可以开始减药，这也如同打完胜仗，征服了一片土地，这时候能马上撤离军队吗？

当然不能，毕竟敌人有可能卷土重来哦~因此这时候要慢慢撤离驻军，慢慢地在征服土地上形成管理体制。就是体内药物慢慢地减，机体慢慢恢复自我调节。

答：不是。

有些朋友尿酸高，但痛风没发作，这个时候不降尿酸不就可以避免溶晶痛了吗？

这个问题我们强调了很多次：即使不发作痛风，长期尿酸高，也可能会影响血压、心血管健康、肾脏健康等各个方面，高血压、糖尿病、蛋白尿、肾脏问题都与高尿酸症有一定的关联，因此，即使不发作痛风，高尿酸也应该好好控制。

（图源：摄图网）

另外，如果排除短期内高嘌呤饮食或一次性大量饮酒的影响，尿酸值高出正常，也是身体给出的一个信号，说明肾脏对于尿酸的代谢功能已经开始衰弱，身体对于尿酸的平衡控制能力已经不好了，如果放任不管，这种情况可能会越来越严重，导致其他的并发症。

答：可以。

短时间内血尿酸水平骤降，则溶晶痛发生的几率较大，因此需要我们循序渐进，缓慢降尿酸。

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