两个典型椎间盘突出：一个突出大，一个突出小。读完了就懂自己该如何选择正确的治疗

椎间盘突出的基本知识在别的文章里面讲了很多，这里不重新说了。今天选取我治疗过的两个典型椎间盘突出，一个突出大，一个突出小，对比强烈，大家读完了就懂自己该如何选择正确的治疗。

① 病例一

男 52岁，主诉腰疼20余年，右下肢疼痛麻木9个月，加重2个月入院。查体：脊柱无明显侧弯畸形，腰背部皮肤无破溃，腰背部无压痛、叩击痛，会阴区感觉正常，右小腿前外侧、足背感觉减退，右侧踇背伸肌力4级，余肢体肌力正常，右侧侧直腿抬高试验阴性，双侧股神经牵拉试验阴性，双侧膝踝反射正常引出，双侧Babinski阴性。

腰椎核磁显示腰45节段巨大椎间盘游离到椎管内（红色虚线范围内的那一坨黑色），把神经压迫得都看不见了。

毫无疑问，这种情况肯定需要尽快手术。否则他的肌肉力量不可逆的损伤。

我用微创椎间孔镜的方法，通过电视屏幕看到椎间盘并用钳子把它掏出来。红色虚线里面发白的东西就是椎间盘，也就是在核磁里面显示发黑的那一坨东西。

掏出来很多的椎间盘。

② 病例二

男性，58岁，主诉：腰痛伴右下肢疼痛20天。查体：脊柱无明显侧弯畸形，腰背部皮肤无破溃，腰5骶1棘突压痛，叩击痛，可放射致右小腿后侧，双下肢皮肤感觉正常，会阴区感觉正常，双下肢肌力、肌张力正常，双侧直腿抬高试验阴性，双侧股神经牵拉试验阴性，双侧膝踝反射正常引出，双侧Babinski征阴性。

这个病人椎间盘突出并不重，但是他跟我说有一种非常紧绷的腿疼。都走不了路了。强烈要求手术。再仔细看片子，椎间盘突出确实没有上一个病人那么大，但是红色虚线内有发亮的信号，这是钙化的表现。我判断出现钙化，往往导致周围的神经根粘连。这可能是引起疼痛和紧绷感的原因。

照例使用了微创手术，不过这次是从后方的椎板进入。手术当中确实看到神经根在椎间盘旁边被粘住了。费了好大的功夫才把神经游离开来。绿色虚线中是神经，绿色箭头是我费了好大力气才把神经和椎间盘之间分出来的空隙，而之前被粘连在一起。

手术后当天病人就表示腿疼消失，走路时松快多啦（原话）。

最后，向大家展示一下我手术操作的图片，可以直观感受一下。