李鑫辉教授临床病案分享—中风后遗症右半身麻木案

发表者：李鑫辉人已读

脑卒中，中医称之为中风，近年来发病率逐年升高，正在以每年8.7%的速度增加，我国的脑卒中患者多达370万。且发病年龄逐年降低。据世界卫生组织统计，脑卒中是中国居民第一位死亡原因，可谓是生命的第一杀手。中风多因气血逆乱、脑脉痹阻或血溢于脑所致，分别对应了缺血性脑卒中和失血性脑卒中。这是以突然昏仆、半身不遂、肢体麻木、舌蹇不语，口舌歪斜，偏身麻木等为主要表现的脑神经疾病，大多数患者会引起活动能力和社会参与的障碍，严重影响生活质量。中医认为中风分急性期、恢复期和后遗症期，积累的时间越久，病情越严重，所以及早治疗十分有必要。近日李鑫辉教授门诊多位中风患者，坚持治疗的患者疗效显著，现在分享一则中风后遗症的医案，希望让大家看到中医治病的疗效以及中医治病求本的原则：

唐某男 58岁

初诊（2021年7月20日）：患者右半身上下肢麻木，行走有乏力，有高血压病史30年，高血糖，高血脂病。今年4月份发生左侧脑出血，住院20天，失眠，无口干口苦。舌苔腻厚，舌底迂曲。

中医诊断：中风

西医诊断：脑出血后遗症

中医治法：滋补肝肾，活血祛风。

具体药物：黄芪40g 红芪1代杜仲15g 川牛膝12g

陈皮15g 茯苓15g 薏苡仁15g 法半夏10g

田七5g 川芎15g 当归15g 枸杞15g

白芍15g 山茱萸10g 枣仁15g 络石藤15g

青风藤15g 全蝎3g 甘草6g

水煎服，日一剂，早晚温服，共七剂。

二诊（2021年7月27日）：患者右侧上下肢麻木，右胁下麻木减轻，乏力感减轻。血压血糖相对稳定，大便正常，舌底迂曲，脉弦。

具体药物：生地15g 陈皮15g 茯苓15g 薏苡仁15g

法半夏10g 天麻10g 白术10g 杏仁10g

滑石20g 黄芩15g 黄连6g 黄芪50g

丹参15g 当归15g 川芎15g 络石藤15g

青风藤15g 桑枝15g 姜黄9g 全蝎3g

枣仁15g 川牛膝15g

水煎服，日一剂，早晚温服，共七剂。

按语：中风，又称卒中，是以半身不遂、肌肤不仁、口舌歪斜、言语不利，甚则突然昏仆、不省人事为主要表现的病证。因其发病骤然，变化迅速，有“风性善行而数变"的特点，故名中风。中风发病率高、病死率高、致残率高，严重危害着中老年人的健康。中风，有外风和内风之分，外风因感受外邪（风邪）所致，在《伤寒论》名曰中风（亦称桂枝汤证）；内风属内伤病证，又称脑卒中，卒中等。现代一般称中风，多指内伤病证的类中风，多因气血逆乱、脑脉痹阻或血溢于脑所致。中风具有起病急、变化快，如风邪善行数变之特点的疾病。

《金匮要略》中根据有无神志改变，把中风分为中经络与中脏腑两大类，表现为不经昏仆而突然发生口眼喎斜、语言不利、半身不遂等症，属中风中经络。中医辨证根据1993年卫生部制定发布《中药新药临床研究指导原则》中有关中风中经络的辨证方法，分为肝阳暴亢、风火上扰证；风痰瘀血、痹阻脉络证；痰热腑实、风痰上扰证；气虚血瘀证；阴虚风动证等五型。

该患者因常年患有三高的疾病，久病迁延，损伤五脏六腑之气阴，气虚无力运血，血络失养，运行不畅，又因为“风性善行而数变"，故于4月份猝然出血。患者右半身上下肢麻木，行走有乏力，正是中风后遗症的典型表现。在治疗上李鑫辉教授选用滋补肝肾，活血祛风的治疗方法。药物选择上运用到了川牛膝、山茱萸、枣仁和杜仲以补益肝肾，用黄芪和红芪以行气通络，用田七、川芎、当归、枸杞和白芍以活血补血，同时用到了祛风通络的全蝎、青风藤和络石藤以及一些健脾化湿的药物。二诊时，李教授在原方的的基础上加用了清热化浊的药物，以化痰消浊。

预防与调护：下面给大家介绍几个防治中风的食疗方。

槐花茶防中风槐花茶6克。用法：开水泡，当茶饮。有预防中风的功效。

（2）蒜泥治中风不语大蒜2瓣。用法：将蒜瓣去皮，捣烂如泥。涂于牙根部。有宣窍通闭的功效，用治中风不语。

（3）松毛酒松毛1千克，酒1.5千克。将松毛在酒中泡7日，每饮1杯，日服2次。用于中风口眼歪斜，症见两脚疼痛、腰痛、两足不能立地。

（4）当归荆芥当归、荆芥各等份。炒黑，共研细末，每用9克，水1杯，酒少许，煎服。用于中风不省人事、口吐白沫、产后风瘫。

（5）细辛末细辛（又名杜衡）适量，研为细末，吹入鼻孔。用于中风不省人事。

（6）蔬菜汤红、白萝卜适量。将洗净的红萝卜、白萝卜削皮后切成不规则的块状，把切好的蔬菜用适量的清水煮15分钟左右，用网筛筛去蔬菜，只饮汤。