典型病例5：马蹄肾合并左肾积水（左肾萎缩）

发表者：朱照伟人已读

患者中年女性，2年前在当地医院检查B超示：左肾积水；1年前在当地医院检查CT示：1.马蹄肾；2.左肾积水。

患者此次因为腰痛来我院就诊。我们首先完善CT检查，结果提示：马蹄肾。虽然右肾实质正常，但是左肾明显扩张积水，体积缩小，考虑左肾萎缩。为了明确左肾功能，我们完善了肾动态检查。正常情况下，一侧肾脏的肾小球滤过率应在50-60 ml/min，而患者左肾的肾小球滤过率仅为4.72 ml/min，基本上没有功能了。

我们和患者及家属详细沟通病情后，做了腹腔镜左肾切除术。正常情况下，两侧肾脏是分开的，而马蹄肾通过峡部连接在一起。在做一侧肾脏切除时，需要在峡部离断。采用直线切割闭合器，医生可以很方便的离断峡部，但是直线切割闭合器费用较高。为了降低患者费用，我们并没有用直线切割闭合器，而是离断后直接用线缝合。

通过微创的腹腔镜手术，患者术后恢复很顺利，腰痛症状也明显缓解。