尿里有泡沫是怎么回事？

尿里有泡沫是怎么回事？

门诊上的糖尿病患者也大部分没有意识到尿里有泡沫需要就诊，所以很容易耽误了最佳治疗时间，而早期微量白蛋白期经过积极治疗还是可以逆转的，到了大量蛋白尿期就很难逆转了，因为我们一定要关注尿中是否有泡沫，如果发现有泡沫及时到内分泌科门诊就诊及时治疗！

那么下面就介绍一下蛋白尿的相关内容：

尿里的泡沫就是蛋白，蛋白尿是肾损伤的一个重要标志，也是引起慢性肾脏病变持续进展的一种独立危险因素。一般来说，尿蛋白量越大，肾损伤就越严重。

1、蛋白尿是怎样形成的？

蛋白尿的形成原因与肾小球的滤过屏障功能有着密不可分的关系。

当各种病理损伤（如糖尿病、高血压等）作用于肾脏时，会导致受损肾脏局部微循环障碍，促使肾脏组织（功能肾单位）缺血、缺氧，造成受损肾脏的炎症反应。肾小球滤过膜通透性增强，发生蛋白尿。简单的说就是肾脏受到损伤后肾小球滤过屏障孔径变大漏蛋白，就出现了蛋白尿，早期是微量白蛋白尿，逐渐进展为大量蛋白尿。

2、健康人会出现蛋白尿吗？

正常情况下，血液中的大、中分子蛋白质不会滤到原尿中，而所滤过的小分子蛋白质又被肾小管重吸收回血，所以尿中一般检测不到蛋白质。若肾小球滤过功能受到损伤，流经肾小球血液中的蛋白质会通过受损的肾小球滤过膜漏到原尿中；若原尿中的蛋白量超过了肾小管的重吸收能力，终尿中的蛋白质检测就呈阳性，临床可表现为少量、中等量或大量蛋白尿。此外，肾小管病变、血液中小分子量蛋白异常增多等情况下，也可出现蛋白尿（为小分子蛋白尿，常＜ 2g/24h 尿）。因此，持续性的蛋白尿是慢性肾脏病的标志。但是，有些健康人在高热、剧烈运动、急性疾病、直立体位（常见于青春期少年）时，可出现一过性蛋白尿，尿蛋白多＜ 1 g/24h，多属良性过程，其发生机制不清楚。

3、蛋白尿有假性的吗？

蛋白尿有假性的，所谓假性蛋白尿是指临床上有一些“蛋白尿”不是真正的蛋白尿，而是由于某些原因造成尿常规检查中蛋白质一项呈阳性反应。假性蛋白尿一般见于以下几种情况，应注意鉴别：

（1）尿中混入血液、脓液、炎症或肿瘤分泌物及月经血、白带等，常规蛋白尿定性检查均可呈阳性反应。所以 月经期或者泌尿系感染时的尿蛋白时不准确的。

（2）尿液长时间放置或冷却后，可析出盐类结晶，使尿呈白色混浊，易被误认为蛋白尿；但加温或加少许醋酸后能使混浊尿转清，有助于区别。

（3）尿中混入精液、前列腺液或下尿道炎症分泌物等，尿蛋白反应可呈阳性。此情况下，患者有下尿路或前列腺疾病的表现，尿沉渣可找到精子、较多扁平上皮细胞等，可作区别。

（4）淋巴尿，含蛋白较少，不一定呈乳糜状。

（5）有些药物如利福平、山道年等从尿中排出时，可使尿色混浊类似蛋白尿，但蛋白定性反应阴性。

4、蛋白尿如何检测？

尿蛋白的检测指标有定性与定量之分。正常尿里没有或仅有微量的蛋白质，尿常规检查检测不到。如果尿常规中蛋白持续阳性，说明肾脏出现了损伤。此外，剧烈运动、发热、心力衰竭、心包积液和药物作用等也可能引起尿蛋白阳性，需要鉴别诊断。

尿常规中尿蛋白检测多属于定性检测，不能准确反映尿中蛋白质的含量。具体评估尿蛋白量的多少需要进行定量检测，主要包括：24h 尿蛋白排泄量测定，尿微量白蛋白测定和任意一次尿的尿蛋白/肌酐比值。

5、尿常规蛋白检测与24小时尿蛋白定量有何区别？

尿常规检验技术简单，结果快速方便，是临床最基本的检验方法之一。但是，尿常规中的尿蛋白测定是定性检查，正常时（－），蛋白尿时以（＋～＋＋＋＋）反映尿中蛋白质的多少，而且，尿常规中的蛋白定性检验结果易受多重因素的影响，故在反映尿蛋白量的多少方面准确性不如24小时尿蛋白定量。

24 小时尿蛋白定量为定量检测，即准确收集24 小时尿液，记录总尿量，混匀尿液，计算尿蛋白含量，故能够比较准确地反映尿蛋白的情况。蛋白尿的出现，提示肾小球或肾小管受到损害，对尿蛋白量的准确测定，有助于临床医生对患者病情的诊断、评估以及对病情预后和治疗的指导。

6：糖尿病肾病的分期跟尿蛋白密切相关：

糖尿病肾病，在临床上主要是分为五期:

第一期，是肾小球高滤过期。这一期的话是肾小球的结构并没有什么改变，只是肾小球的滤过率增加，这一期的话肾上也没有什么病理上的改变。

第二期，叫做间断的微量白蛋白尿期，这种情况，通过尿常规以及叫微量白蛋白测定的话，会发现尿微量白蛋白有可能会增高。

第三期，叫做持续的微量白蛋白尿期，这个时候如果做检查的话会发现，患者的尿微量白蛋白明显增高。

第四期，叫做临床蛋白尿，也就是通过尿常规化验，就会发现尿蛋白。

第五期，就是糖尿病肾病期。也就是显性的蛋白尿期，这种情况的话，往往患者有明显的肾功能衰竭，进入肾功能衰竭期就比较严重了。患者的肾小球滤过率明显下降，肌酐、尿素氮水平明显升高。

综上所述，糖尿病患者要定期复查尿常规尿蛋白，有条件可以住院测24小时尿蛋白，及时发现尿蛋白及时保肾治疗，三期微量白蛋白尿期治疗效果较好，耽误了时间，进入四期五期肾脏功能已无法逆转，所以糖尿病 患者尤其是病史较长的患者，一定要关注尿里的泡沫，定期门诊复查，控制好血糖，积极的保护肾功能，预防和延缓尿毒症。