医学科普
发表者：曹金海 人已读
马尾神经综合征是多种原因引起的以腰骶椎椎管绝对或相对狭窄，致马尾神经压迫产生鞍区感觉、膀胱功能、肛门括约肌功能和性功能障碍等为主要特点的一系列症候群。腰椎椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄症是引起该病最常见的原因，其他原因还包括创伤、脊柱肿瘤、淋巴瘤、医源性损伤等。仅有 2% 的腰椎椎间盘突出症会导致马尾神经综合征。尽管发生率较低，可一旦发生将严重影响患者的生活质量。马尾神经综合征的临床表现较为复杂，当腰椎椎间盘突出症出现以下症状时，就应十分警惕，包括逐渐加重的腰骶区疼痛，下肢运动、感觉障碍，下肢反射减弱，鞍区感觉障碍，近期出现的膀胱功能障碍( 如尿潴留或尿失禁) 、大便失禁、性功能障碍等。一旦诊断确立，区别其2个临床类型尤为重要，即不完全性马尾神经综合征和完全性马尾神经综合征。两者最大的区别在于是否存在膀胱麻痹而导致的无痛性尿潴留，甚至充溢性尿失禁。应早期进行药物治疗，包括脱水剂和甲基泼尼龙的应用。神经营养剂也应及时应用，尽管其效果尚不肯定。物理治疗也可以帮助改善患者术后神经功能的恢复。中医中药的多种不同手段，包括中药、针灸、穴位注射等都是治疗马尾神经综合征的较好手段，虽然传统医学没有“马尾神经综合征”这一诊断，但是按照治疗“腰痛”、“痹症”等治疗理念进行治疗也获益匪浅。手术治疗是针对较严重的此类病症的首选，一经诊断明确，须尽早手术，以解除压迫，松解粘连，抢救神经功能。但膀胱功能的恢复时间较为漫长，需要几个月甚至数年的过程，即使术后没有即刻得到缓解，也不应放弃治疗，应提倡对此类患者进行长期的随访与观察。
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发表于：2021-07-14
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