见“微”知“柱”——脊柱内镜微创手术治疗腰椎间盘突出

前段时间，年轻的丁先生从280公里外赶来看江苏省人民医院神经外科陆小明主任的专家门诊，向陆主任详细介绍了自己的病情，希望能够解决他的病痛。他说自己一年前就已经出现腰部及左下肢疼痛，外院医生告知他只有手术治疗才能彻底的解决问题。由于对手术心生怯意，当时便采用了保守治疗。经过了一年的保守治疗症状未见好转，左下肢的疼痛反而明显加重，严重影响了日常工作、夜间睡眠也会疼醒。在辗转反侧了几个夜晚之后他再次前往外院就诊，要求手术治疗。医生在了解他的情况后，推荐了省人医的陆主任，遂慕名前来。

由于恰逢疫情期间，经过相关检查排除新冠肺炎后收住院，入院后检查MR提示：L5/S1椎间盘明显突出，左侧S1神经根受压明显。

结合丁先生的症状体征、辅助检查和他希望尽量减少手术创伤的期望，陆小明主任制定了微创脊柱内镜下经椎板间入路摘除突出腰椎间盘的手术方案。经过陆主任和他的手术团队1个多小时的手术，顺利将压迫神经根的髓核组织全部摘除，S1神经根得到了充分的减压。手术创伤极小，切口不到1.5cm，只需要缝2针。术后第一天早查房时，丁先生激动的说自己的左下肢不疼了，伤口也几乎没有疼痛的感觉，仿佛没有做过手术，简直像变了魔术一般。术后第三天丁先生便顺利出院了。

陆小明主任如此说：

腰椎间盘突出症是退行性腰椎病的一种类型，多有腰痛、下肢痛，且会随着时间的推移而加重，最终难以忍受，也会出现行走和大小便功能障碍，一般来说常见于老年患者。但随着社会快速发展，工作压力大、缺乏锻炼、不良姿势以及外伤等诸多因素，越来越多的年轻人也出现了腰椎间盘突出并导致相应的症状。早期经过卧床休息、腰椎牵引、避免负重、佩戴腰围以及药物理疗等保守治疗，可以在一定程度上缓解症状、延缓疾病进展，避免手术。但仍有部分患者保守治疗不佳，不得不接受手术治疗。手术方法包括：单纯椎间盘切除（包括开放/通道/脊柱内镜）或椎间盘切除+内固定术。常规开放手术创伤较大，切口疼痛明显、卧床时间长，并发症相对较多，治疗费用也贵。因此患者对于疗效相似、创伤更小、治疗体验更佳，花费更少的手术治疗方案更加欢迎，也更容易接受，近年来以脊柱内镜手术为代表的脊柱微创手术应运而生逐渐普及，受到广大医生和患者的青睐。

目前，江苏省人民医院神经外科脊柱脊髓专业组的陆小明主任团队已常规开展该项工作并取得非常好的治疗效果。