医学科普
发表者：郝嘉 人已读
● 当前降支有CABG指征时，应尽可能应用左乳内动脉;
● 术中应使用经食道超声对治疗无反应的急性、持续性和威胁生命的血流动力学障碍进行评估，并对同期接受心脏瓣膜手术的患者进行评估;
● 优化决定冠脉灌注的因素(如心率、动脉舒张压或平均压和左/右心室舒张末压)，降低围手术期心肌缺血和梗死风险●对急性心肌梗死患者实施急诊CABG的指征包括：
直接PCI失败或不能实施;冠脉解剖特点适合CABG治疗;静息时有大面积心肌持续缺血和(或)血流动力学障碍，非手术治疗无效;
● 对于无保护的左主干病变或复杂冠脉疾病患者，建议“心脏团队”讨论血运重建治疗方式;
● 建议采用CABG提高存活率的指征包括：左主干严重狭窄(直径狭窄≥50%);3支大的冠脉严重狭窄(直径狭窄≥70%)，累及或未累及前降支近段;前降支近段病变加另一支大的冠脉病变;
● 对不符合血运重建治疗解剖(左主干狭窄≥50%或非左主干狭窄≥70%)或生理学(血流分数储备异常)特征的患者，不应实施CABG或PCI治疗改善其症状;
● 如患者术前未接受阿司匹林治疗，则应在术后6小时起始并长期应用，减少静脉桥血管闭塞和心血管不良事件发生;
● 如无禁忌证，所有接受CABG治疗的患者均应接受他汀类治疗，将低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)降低至<100 mg/dl;
● 对于所有CABG术后的患者，建议尽可能实施心脏康复计划。
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发表于：2021-07-09
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