医学科普
发表者:梅加明 人已读
面肌痉挛是一种面神经根部(出脑干端)被血管长期压迫导致脱髓鞘,进而发展为神经纤维之间短路,最终表现为面部肌肉不自主抽动,起始一般表现为单侧眼周肌肉不自主抽动,进而发展为面颊部肌肉、口角肌肉不自主抽动,严重时导致眼睑睁开困难、口角显著歪斜。症状出现存在以下几种情况:1)越紧张症状越重;2)越想控制症状越明显;3)安静状态或无人环境、睡眠时症状消失,见陌生人、紧张时症状出现。
关于其治疗来说,1)目前尚无有效药物,可以尝试口服一点卡马西平,但需关注药物的毒副作用比如剥脱性皮炎;2)肉毒素治疗:一般注射一次仅能使症状缓解3-6个月,多次注射后机体形成抗体(就像注射疫苗一样,机体形成抗体)后就无效;3)射频治疗:门诊也见到少许这样既往做个射频的患者,基本上是牺牲面神经轻-中度瘫痪来换取所谓的症状缓解;4)目前国际治疗金标准——神经电生理监测下面神经跟显微血管减压术,关键一方面需要就诊单位具有经验丰富的手术医生(操作就在血管和从脑干及其发出的神经上分离)、另一方面需要就诊单位具有经验丰富的电生理医生和相应先进的电生理监测设备(一旦压迫神经的血管被充分垫开,电生理监测会显示原先的AMR波会完全消失,即使提高刺激阈值AMR波依旧消失,这是确保手术疗效的重要保障)。
手术后患者症状消失情况:一般手术后面肌抽动症状会即刻消失,少部分会出现延迟小时,极少部分无效。
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发表于:2021-07-08