浅谈终末期肝癌的治疗

众所周知，肝癌是一种恶性程度很高的恶性肿瘤，我国又是肝炎大国，肝炎、肝硬化、肝癌是很多肝炎患者的可悲的人生三部曲。当然，绝大部分肝炎病毒携带者通过积极的抗病毒保肝治疗，一生并不会发生肝癌，而罹患了肝癌的患者也并不是没有生存希望，早中期肝癌患者治疗手段也发展迅速，通过手术，化疗，放疗，局部介入治疗，靶向药物治疗和免疫抑制剂治疗以及中医支持治疗，均可以改善预后。但对于终末期肝癌患者的治疗，不同的医生持有的态度仍不一致，主要分为保守和积极两种态度。

首先，所谓终末期肝癌，就是肝脏和全身器官的功能已经到了衰竭的程度，消化功能减退，腹部胀满，食欲减退，低蛋白血症导致全身水肿，大量腹水，肝区疼痛，发热，出现黄疸，甚至出现肝性脑病，意识丧失，患者在这个阶段可能极度消瘦，营养状态极差，特别痛苦。

遗憾的是，很多患者都是在这个阶段才发现得了肿瘤，对患者和家属来说太过突然，所以都希望用最好的治疗方法延长患者的生命，这种心情可以理解，但所有针对肿瘤本身的治疗通常都对患者身体的基础有损耗，在患者身体已经被肿瘤耗竭的情况，手术，全身化疗等杀敌一千自损八百的方法已经完全不适用了，终末期肝癌的治疗方针是提高患者的生活质量，减轻患者痛苦，延长生存期，因此，这个阶段治疗肿瘤本身已经不是首要的，可以选择口服靶向药物索拉非尼等副作用小的抗肿瘤药物，局部如有机会，可考虑介入，放射治疗等方法降低肿瘤负荷，原则是尽量不增加患者的痛苦。

治疗的重点是营养对症支持治疗，改善患者的全身状态，纠正低蛋白血症和电解质紊乱，放腹水减轻患者腹胀，可留置腹腔引流管，每日放腹水，如有腹腔感染或全身感染，给予抗感染治疗，如有肝区疼痛，可用强A片类止痛药剂量滴定，逐步加量，最终达到无痛的效果，这个阶段不再建议往大医院奔波求医，需要做的是在距离家近的较小的可以长期住院的医院住院

，减少搬运，在平稳的状态下无痛苦的渡过人生最后的阶段。

肿瘤是很可怕的，终末期肿瘤很多时候并没有更好的治疗手段，因此提高体检意识，治未病，在疾病的萌发阶段及时治疗才是提高生活质量的有效方法。