肺部磨玻璃结节诊疗任重道远

接诊太多肺部磨玻璃结节的患者，虽然各有各的经历，但通常的故事却跟写好的剧本似的大同小异：首先在当地医院检查发现，再经当地医生首诊，有的告知需要手术，有的告知需要随访观察，有的告知先消炎再复查之类。然后，惴惴不安回家，百度；然后，焦虑；再然后，慕名来我门诊，心怀忐忑。问之，少数患者心大，无所畏惧，最好不要耽误他继续回家吸烟喝酒；但更多的，是被预先灌输的各种信息所困扰，惶惶不可终日，从贤妻良母或阳光女神回到怨妻虎妈或抑郁宅女只差6毫米的距离；而这个距离，就是肺部磨玻璃结节的直径。患者他说，看了很多临床指南，我这个应该不怕吧?患者她说，看了很多临床指南，我这个很危险吧？他或她说，当地医生A是这么说的，当地医生B是这么说的，您怎么说？每天重复相似的故事、每天回答相似的问题，患者不减反增，而且增幅特快。沟通解释过程中，我发现自己一半是在做医生，另一半却在做心理咨询，一天下来身心疲惫。看来，是时候做点什么，改变策略了。对于肺部磨玻璃结节的诊疗，世界上都有哪些临床指南？这些临床指南是什么学会组织的？什么专业的医师写的？目的是什么？是诊断指南还是随访指南？是防止过度治疗的指南还是预防漏诊漏治的指南？针对什么人群？东西方患者有差异吗？仅仅靠结节形态来诊断吗？是靠结节大小来判断是否需要手术吗？家族史重要吗？职业因素有影响吗？性格特点呢？不同年龄有差异吗？聆听过患者对治疗的预期吗？医疗资源可及性考虑了吗？结婚了吗？想生小孩吗？如果是肺癌，一定要手术吗？知道手术风险吗？知道手术切口的设计可以针对不同的体型和美容需求吗？多发磨玻璃结节怎么办？长期焦虑怎么办？抗生素有效吗？我的磨玻璃结节做了手术，就不会复发了吗？如果复发怎么办？多久复查一次？这些问题，没有任何一个临床指引能够全面回答，更不是百度能教会你的，但确实又是非常重要。现实状况让我明白，仅仅靠几个所谓知名专家是不够的，重要的是培养更多的专家共同努力，这就是我不遗余力的另外几个工作方向：继续教育，人才培养；科学研究，学术交流；理念更新，技术推广。星星之火可以燎原，众人拾柴火焰高，从我做起，共同努力，你、我、他！