典型病例
发表者：陈罡 人已读
脑转移瘤多指原发于身体其他部位的肿瘤细胞通过某种途径转移到颅内，并在颅内形成新的病灶。是最常见的颅内肿瘤，脑转移瘤是成人最常见的颅内肿瘤，发生率约为颅内原发肿瘤的10倍，发病年龄高峰为40-60岁，男性多于女性，男性以肺癌最多见；女性以乳腺癌最多见。80%的脑转移瘤发生在大脑半球，15%发生在小脑，5%发生在脑干，大脑皮髓质交界处分支血管较窄，所以转移瘤好发于此处。
目前，针对脑转移瘤的治疗主要有：外科治疗、立体定向放射治疗、全脑放疗及系统治疗。苏州大学附属第一医院陈罡院长根据指南推荐：1.影像学检查发现颅内单发或多发占位，考虑转移瘤患者，应详细追问肿瘤病史，必要时做全身检查；2.对于转移瘤个数在1-3个的患者，推荐行肿瘤切除术+全脑放疗，外科手术的目标是镜下全切；3：对于转移瘤数目大于3个的患者，推荐将立体定向放疗或者全脑放疗作为初始治疗手段。
下面，将罡院长最近的一例脑转移瘤患者病例进行分享。
1.患者女性，57岁；
2.头痛5天；
3. 1年前我院行“肺癌根治术”，病理提示低分化腺癌；
4.查体:(-);
5.辅助检查：头颅CT（2021-5-17）：左侧侧脑室内见一大小约17*12mm结节状高密度影。头颅MRI（2021-5-21） :左侧侧脑室后角可见类圆形异常信号影，T1WI呈混杂信号影，T2WI呈混杂信号影，DWI呈低信号影，增强后与平扫信号相仿，周围可见水肿信号影；
6.手术计划：全麻下行开颅脑转移瘤切除术。
7.手术过程如下：
8. 术后病理提示：符合肺腺癌脑转移；
9. 术后恢复情况：患者神志清，双瞳等大等圆，直径3mm，光敏，视力视野正常，四肢肌力肌张力正常。
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发表于：2021-07-01
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