医学科普
发表者：卓奇峰 人已读
胰腺实性假乳头状瘤（Solid Pseudopapillary Tumor/ Neoplasm, SPT/SPN）是胰腺囊性肿瘤中的一种，相比于囊腺瘤和IPMN，其发病率更低，主要发生于年轻女性。男女发病率大约为1：3，平均发病年龄为35.3岁。大多数患者并无临床症状，由体检时发现；也有些患者会出现腹痛，上腹部不适和腹胀等表现。与胰腺癌不同，大多数患者的血清学肿瘤标志物无明显异常，只有约8.6%的患者CA72-4水平高于正常，因此术前诊断多依靠影像学检查。
有些病人会问“我这个病是良性的，还是恶性的？”，答案可能是令人失望的，这是一种恶性肿瘤。但是根据国际相关报道和我们中心过去近10年共243例SPT/SPN患者的临床和随访资料进行总结研究，我们发现其总体的5年生存率可达98%以上。而且即使极少数病人在随访过程中出现远处转移或复发，积极地进一步手术治疗，其预后仍然是较好的。因此，虽然胰腺SPT/SPN是恶性的肿瘤，但是其恶性程度非常低，以至于我们在临床上可以把它当成近似良性的一样来看待。
但又不同于良性的肿瘤可以观察随访，所有的SPT/SPN均推荐手术治疗。如肿瘤较小，包膜完整且与周围组织界限清楚可行局部剜除术。而对周围组织有明显侵犯者，应当予以扩大切除范围以减少术后复发。因极少发生淋巴结转移，故不必常规清扫胰周淋巴结，胰体尾部肿瘤亦可保留脾脏。而手术方式应首选腹腔镜/机器人微创治疗，尤其对于年轻女性患者。
由于SPT/SPN的恶性程度非常低，因此术后不需要化疗等辅助治疗；但另一方面，由于其本质上是恶性的，因此存在远处转移或复发可能性，所以术后一般建议每1-2年进行1 次影像学检查随访，持续终生。
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发表于：2021-06-28
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