那三分之一不育的患者啊，请看过来！

愧对朋友们，更新太慢了。但是上新的东西只能保证新鲜，有料和实用。

刚忙到出办公室，一患者家属拦住我，问老爷子今天住院啥时候可以出院，单位请假难，以方便请假。

我打趣道，平时一周休几天呢

不多，才一天，很少的！很少啦！和你们一样吧，基本没啥假。

嗯，的确很少。辛苦了。老爷子住院期一周吧，请到7月3日够了。

好的，谢谢，谢谢医生！

望着他匆匆离去的背影，我不知道能告诉他这八年我才休五天吗……才不说呢，省得他担心没休息好的医生万一手术一不留神留点纱布在肚子里呢。嘿嘿嘿

好吧，言归正传，向大家汇报一个精索静脉曲张的病历。该病也是三分之一不育患者通过体查发现的症状。虽然也有药物改善的可能，但是手术仍是主要治疗方式。一般百分之六七十可以通过手术改善精液质量，当然手术指征之一主要是具有合并精子质量异常这项。其他如青少年精索静脉曲张合并睾丸发育不良的，以及重度精曲合并非手术治疗无法缓解的疼痛的。

这是一位高校篮球运动员，说到这似乎过来我这都是高校运动员的挺多的，没办法，医院旁边就是两高校。小伙日常训练为五到十公里跑，举杠铃和蛙跳等。乍一看全是负压增高的运动，也就不能看出容易发生精曲了。在这里，我们可以联想到军人这个职业也是高发人群。

小伙从小就刻苦训练，其实发现自己左侧阴囊蚓状团块已经五年了，因曲张症状一直加重。终于来医院看看还有救没。做个彩超和精液常规基本快绝望了。确实这么宽的重度精曲的确罕见。

对此治疗方案，在确定没有胡桃夹综合征的前提下，治疗方案就考虑手术加药物治疗吧，希望能改善外形，症状以及精子质量吧。

手术方式可分为：1.传统开放手术；2.腹腔镜高位结扎术；3.显微镜下低位结扎术；4.硬化剂治疗。小伙问我，这么多选择，咋选啊。

哼哼，小学生才做选择题。要是我，我就选显微镜地位结扎术。理由如下：1.复发率最低无争议，被欧美及我国都列为治疗该病的金标准；2.手术创伤小，毕竟微创嘛，显微镜下不用多说；3.低位结扎虽然面临的结扎静脉可能多了六七倍，但是更精准，避免动脉和淋巴管的损伤，术后无肿痛等不适，术后两三天回家不是梦；4.可使用更细的显微用线结扎，避免异物反应；5.避免腹腔镜下因二氧化碳气腹高压造成的血压异常，或者气栓以及皮下气肿等；6.这么成熟的技术应用，费用和开放手术只相差了350元显微镜加收，比腹腔镜所使用的一次性器械相比，费用更低。综上所述，有这么好的选择，还要什么自行车？

好的故事往往是悲剧开端，经过某个特定的转折才能达到喜剧的结局。而选择合适的医疗机构就诊就是故事转折的开始，一旦开始往往就已经决定了意料中无悬念的结局。所以，该患者及家属在了解病情后不需经过太慎重的考虑，就毅然选择了显微镜下双侧精索静脉低位结扎。术后无论外观还是触觉，都有了明显的改善，希望到时候他也是那百分之六十的人吧。

在小伙术后三天清晨查房，我带着出院小结去恭喜他出院。尽管那时候，在他身边熟睡的女友似乎还不想急着离开……

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