凌晨3点，又抢救了一位44岁的急性心肌梗死患者！ 因为是急性前壁心肌梗死，后背疼痛4小时才来医院，虽然打通了血管，但梗死面积太大，已经出现了心衰。 家属说患者平时身体很健康，啥事都没有，怎么突然就心肌梗死呢？ 早晨各项化验检查回报：空腹血糖10.4mmol/L，低迷脂蛋白胆固醇4.5mmol/L，心脏彩超提示已经有高血压性心脏病的表现。 这些结果告诉我们，这位患者平时是一个典型的三高，这也是他才44岁就发生心肌梗死的主要原因----有三高没发现，更没有控制。 这位患者和很多三高患者一样，都认为身体没有不舒服，就不会有三高。其实对于绝大部分的三高患者来说，高血压、糖尿病、高脂血症初期，没有典型的表现，但随着时间推移，尤其是三高逐渐损伤了血管，最终就会表现出来心血管疾病，那时候就有症状了，可是这时候的症状，几乎都是不可逆转的，后悔莫及。 三高是心血管疾病最重要的高危因素，目前我国成人27.5%都是高血压；11.2%都是糖尿病；8.8%都是高胆固醇血症。如果没有及时发现，没有积极正规控制，那么这些人都可能成为心血管疾病的后备军。 一、高血压 目前我国接近3亿高血压人，可是高血压的知晓率只有50%左右，也就是将近1半高血压人并不知道自己血压高。 原因很简单，那就是大多数人在高血压初期，并没有明显的不舒服，所以自然不会去测量血压，自然无法发现自己的高血压。 高血压初期只有少部分人可能会出现头晕、头疼、昏昏沉沉、失眠、健忘、心慌、流鼻血等症状。而大部分高血压人，并没有症状，所以有没有高血压，不能跟着感觉走，必须去主动测量，看看自己有没有高血压。 在不同日三次测量均高于140/90mmHg，要诊断高血压。 二、糖尿病 糖尿病在传统医学中接近消渴病，典型的糖尿病症状会出现三高一少的表现。多尿、多饮、多食和体重减轻。血糖升高引起渗透性利尿，导致尿量增多。多尿导致失水，患者口渴而多饮。身体不能利用葡萄糖，且蛋白质和脂肪消耗增加，引起消瘦、疲乏、体重减轻。为补充糖分，维持身体活动，患者常容易饥饿、多食。 但糖尿病初期，也没有可能没有明显的症状，也不能靠三多一少来判断自己有没有糖尿病。而是要去抽血化验。 简单的判断，随机血糖≥11.1mmol/l或空腹血糖浓度≥7.0mmol/l或糖化血红蛋白≥6.5%。这时候就要诊断糖尿病。 三、高脂血症 血压有高压、低压，血糖有空腹、餐后、糖化，血脂包括血脂两项、血脂四项、血脂7项。 高脂血症大部分也没有什么明显的症状，有人说自己头晕、头疼、眼花、嗜睡等等症状，就会去医院查查血脂，看看是不是高血脂。其实高血脂很少会引起这些症状，绝大部分高血脂初期都没有症状。 我们一般建议大家化验血脂四项，因为血脂两项太少，没有低密度脂蛋白胆固醇；血脂7项太多，对于临床治疗意义不是很大。 血脂四项： 总胆固醇TC：范围<5.17，边缘升高5.17~6.21，升高 ≥6.21。 低密度脂蛋白胆固醇LDL-C：范围<3.36)，边缘升高3.36~4.14，升高≥4.14。 高密度脂蛋白胆固醇HDL-C：降低<1.0。 甘油三脂TG：范围<1.69)，边缘升高1.69~2.26)，升高≥2.26。 除了三高，还要关注体重、尿酸、同型半胱氨酸。 四、肥胖 我国成人50%的都超重或肥胖，肥胖已经成为心血管疾病的一个独立危险因素。肥胖会增加高血压、糖尿病、高脂血症的风险。肥胖＋三高叫做代谢综合征。肥胖还会增加动脉粥样硬化风险，最终增加心血管疾病风险。 到底多重属于肥胖呢？每个人身高不一样，所以，不能用体重来衡量，相对比较准确的是体重指数BMI：这是国际上常用的衡量人体肥胖程度和是否健康的重要标准。 理想BMI(18.5～23.9) = 体重(单位Kg) ÷ 身高的平方 (单位m)。 我国专家认为，体重指数的最佳值应该是20－22，BMI大于23.9为超重，BMI大于30为肥胖。 五、高尿酸血症 尿酸高不仅仅会引起痛风，还和糖尿病、代谢综合征、高脂血症、慢性肾病、心血管疾病、脑卒中等有着纠缠不清的关系，也被认为是心血管疾病的危险因素。 尿酸浓度男性：150～416μmol/L 尿酸浓度女性：89～357μmol/L 六、高同型半胱氨酸血症 大家对于高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、高尿酸等相对比较熟悉，至少听说过。可是高同型半胱氨酸血症，大家比较陌生。 之所以要把高同型半胱氨酸血症提出来，是因为当同型半胱氨酸升高后，会增加心血管疾病尤其脑卒中的风险。高同型半胱氨酸血症也不会有什么感觉的，必须去医院抽血化验同型半胱氨酸 当同型半胱氨酸水平为≥10umm/L，属于高同型半胱氨酸血症； 伴有高同型半胱氨酸的高血压，被称为“H型高血压”。 不管是三高，还是四高、五高、六高，都是心血管疾病的高危因素，且发病率越来越高。最主要我们不能凭感觉去判断自己有没有高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症。我们要去测量血压，要去抽血化验血糖、血脂、尿酸和同型半胱氨酸，要去计算自己的BMI。才能准确判断自己有没有三高或六高。 只有早发现早控制，才能大大降低这些疾病最终发展为心血管疾病！
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