医学科普
发表者：魏诚 人已读
掌指关节交锁（locking of the metacarpophalangeal joint）是一种突发的以掌指关节主动和被动伸/屈运动障碍为主要表现的临床病症。
关节交锁既可发生于屈曲位，出现掌指关节伸直受限，也可发生于伸直位，出现掌指关节屈曲障碍。临床表现为手指的突然不能伸或者不能屈，掌指关节有轻度压痛，被动伸直或屈掌指关节时有弹性阻抗感及疼痛明显，手指屈曲或伸直正常。
诊断与鉴别诊断：
根据临床表现、影像学检查，掌指关节交锁并不难诊断。掌指关节交锁还需与下列几种疾病相鉴别：
（1）狭窄性腱鞘炎：起病较慢，指间关节活动受限，手指活动时有弹响。掌指关节掌侧多有明显压痛，并可触及皮下痛性结节；
（2）伸指肌腱滑脱：多有外伤史，掌指关节不能主动伸直，被动活动正常；
（3）掌指关节脱位及半脱位：有明确的背伸外伤史，关节呈过伸畸形，不能屈曲运动，关节呈脱位或半脱位。
治疗：
一般认为应先行手法解锁，但手法解锁成功率低，手法解锁应动作轻柔，以免导致关节内骨折，加重损伤，手法解锁后，患指不作固定，掌指关节可自由活动。
如果手法解锁失败，则须行手术解锁。手术解锁后，支具固定掌指关节于伸直位。术后2天开始在伸直位背伸阻挡支具保护下行掌指关节功能锻炼，术后3周拆除支具开始功能活动训练。
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发表于：2021-06-24
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