为什么术后有的病人需要服用甲状腺素

甲状腺术后需要服用甲状腺素片来补充甲状腺素分泌不足，主要适应于慢性淋巴性甲状腺炎、结节性甲状腺肿和甲状腺癌术后的病人。

临床上手术切除是治疗结节性甲状腺肿的主要手段。据国外研究报道，此类手术患者在术后的复发率国内报道术后复发率为10%～30%。

甲状腺癌术后是否转移或复发，除与手术切除的范围有明显关系外，与首次治疗方案选择的正确与否也有较大关系。据统计，单纯肿瘤切除术后复发率为40％～60％，肿瘤及其患侧甲状腺叶切除术后复发率为10％～20％。另外，甲状腺癌恶性程度的高低也决定了复发率的高低，也就是说，恶性程度越高术后复发或远处转移的可能性越大。

术后预防这些疾病复发很重要的一项有效且简单的措施就是服用足够的甲状腺素。对TSH分泌的抑制，使TSH接近或等于零，使甲状腺结节或可能形成结节的甲状腺组织失去生长的动力，从而达到预防结节性甲状腺肿和甲状腺癌复发的目的。

结节性甲状腺肿的服药时间，术后服药1～2年是最佳的服药时间，而无谓的延长服药时间，既增加了医疗费用，又不能减少术后复发率。

甲状腺癌的术后用药时间则是终身的。

服用甲状腺素的最大不便就是需要定期检查甲状腺的功能，尤其是刚开始服药的3个月～半年的时间里更需经常拜访您的经治医生，有时15～20天就要复诊一次，以期调整到药物的最佳剂量。随着时间的延长和剂量的调整，病人会逐步适应。

术后服用甲状腺素的剂量如何掌握和调整？

目前替代甲状腺功能的药品主要有两种：一是甲状腺片，它是从猪的甲状腺组织提取出来，价格便宜但含杂质较多，价格便宜。另一种是左旋甲状腺素片，它是通过基因工程合成，临床应用较普遍，价格相对较贵。

甲状腺素片属激素类药物，过量服用可能引起心律加快，甚至心力衰竭。老年，有心血管疾病患者，有心肌缺血或糖尿病者慎重用药。术后开始服用甲状腺素片时要足量，使体内的甲状腺素快速达到或略高于术前的水平，即达到出现轻微甲亢的症状，此后逐渐调整用量，直到满足身体的需要量。具体的剂量要服从您的经治医师的决定。

一般来说，服用甲状腺素片应1～2周调节1次剂量。如果服药后，患者食欲好转、便秘消失、腹胀减轻而又无面色苍白、心悸、多汗、乏力等甲状腺功能亢进症状，检测甲状腺功能正常，这时服用剂量可当成维持量，并以此剂量长期服用。

甲状腺癌的病人剂量的调整主要依据TSH的水平，一般服用药物后，控制在0.01 mIU／L（正常值2～10mIU／L，60岁以上男性2.0～7.3mIU／L，60岁以上女性2.0～16.8mIU／L）的低水平上。

此后患者要每3个月或者半年复查一次甲状腺功能，以便调整剂量。用药过程中如果出现烦躁不安、多汗、腹痛、腹泻、明显消瘦等症状，可能是剂量过大所致，应到医院检查甲状腺功能，酌情减量。