歪嘴哭综合症治疗大全和个人点评（病例介绍）

临床上经常遇到患者咨询孩子歪嘴哭、下颌缘吸脂后嘴歪、腮腺手术后嘴歪等问题，今天仔细个大家谈谈这个话题！

【临床表现】

1. 歪嘴哭综合症：是先天性面容，有时会伴有其他先天性疾病，如动脉导管未闭，室间隔缺损房间隔缺损等，伴有先天性心脏病多见。临床首先要鉴别是否存在面瘫，可以通过临床查体或者电生理方式。大在多数情况下，是面肌发育不良造成，患儿平素或笑脸时嘴唇左右对称，但涕哭时一侧口角下拉，造成歪嘴哭脸。

【治疗手段】

1. 表情训练：表情训练可掩饰口角偏斜，但对较小幼儿无效

2. 化学矫正：多数整形外科医生会建议采用长期健侧注射肉毒素方式矫正。

   【优点】：创伤小，效果稳定。

   【缺点】：需每年3-4次，终生注射。

   【王成元主任点评】：6岁开始，安全有效，是学龄儿童首选！

3. 削弱健侧： 手术削弱健侧肌肉力量，从而获得左右侧唇外形和功能对称。切口在口内粘膜，切除健侧降口角肌

   和颏肌。

   【优点】：安全有效，局麻手术。

   【缺点】：年龄较小患者不易配合，建议青春期后考虑手术。

   【王成元主任点评】：最公认、最可靠的技术。本人上数百例手术经验，疗效满意！是首选！

4. T形筋膜法：将筋膜沿降口角肌方向，固定在患侧下颌缘下方。

   【优点】：对健侧下唇无损伤，患者心理上容易接受。

   【缺点】：术后患侧唇变厚，局部隆起，筋膜变形导致手术失败率高。患者长期满意率不高。

   【王成元主任点评】：日本学者最早提出，非主流、疗效不持久、唇变形僵硬患者评价较差，手术

   切取筋膜造成继发损伤，得不偿失。个人不推荐！

二腹肌移位：可认为是生物活性T形筋膜，手术方式和T形筋膜法基本一致，唯一区别是选用二腹肌前腹部做固

定材料，替换了筋膜。

【优点】：较T形筋膜法，术后疗效相对持久，对健侧下唇无损伤，患者心理上容易接受。

【缺点】：颈部和下唇遗留瘢痕，术后患侧唇变厚，局部隆起，长期会再次变形，满意率不高。

【王成元主任点评】：该技术缺点和T形筋膜法基本一致，个人不推荐！

中日友好整形外科歪嘴哭治疗技术路线

【病例】：患者先天性下唇不对称。【治疗】：选择性降口角肌肉切除，术后即刻恢复正常。

【病例】：患者先天性下唇不对称。【治疗】：选择性降口角肌肉切除，术后即刻恢复正常。

【病例】：患者先天性下唇不对称。【治疗】：选择性降口角肌肉切除，术后即刻恢复正常。

中日友好医院医院面神经修复及面瘫重建团队介绍

王成元主任：我国面部提升除皱及面神经修复技术的开创和推动者。任北京协和医学院、北京医科大学、北京中医药大学硕士研究生导师。中华医学会显微外科分会全国委员、美国匹兹堡大学-头面部整形重建外科研究员，安德森癌症中心-整形外科研究员，美国哈佛医学院-面神经重建中心研究员，Sir Charlis Bell Society 会员，世界超显微外科协会成员等）

团队骨干：陈剑、周洋、孙诚、吉恺