腰椎穿刺的注意事项

腰椎穿刺也称“腰穿”是医生从脊髓周围获取脑脊液液体样本的操作。

医生为何安排腰椎穿刺？

医生可能会安排腰椎穿刺以评估有无累及脑或脊髓或神经的问题，比如：

●累及脑或脊髓的感染，如脑/脊膜炎

●蛛网膜下腔出血。

●多发性硬化，该病可造成视力问题、麻木和麻刺感、肌无力以及其他问题

●已扩散至脑或脊髓周围组织的癌症

●神经问题，例如可导致肌无力的吉兰-巴雷综合征

●假性脑瘤，该病可造成颅内压迫

如何实施腰椎穿刺？

准备行腰椎穿刺时，医生可能会让您侧卧并抱住双腿，使背部弯曲成“C”形，操作期间请务必保持不动，如果感觉不适或认为自己无法保持医生要求的体位不动，应告知医生。

摆好体位后，医生会触摸脊椎并选择腰椎穿刺部位，该点位于腰部。医生也可能借助超声选择进针点，超声可利用声波显示体内图像。

穿刺前，医生会清洁您的腰部周围区域，还可能注射药物以麻醉术区，然后将穿刺针插入腰部的椎骨之间，穿刺针会径直穿过皮肤和围绕脊髓的组织，进入充满液体的间隙。

穿刺针插入恰当位置后，医生会测量液体压力，还会收集少量液体样本或按需注射药物，该过程一般需要几分钟。

腰椎穿刺后，医生可能会让您躺卧至少半个小时再起床。

腰椎穿刺有何不利影响？

有时，患者在腰椎穿刺后可出现剧烈头痛，这是因为针孔并不一定能立即闭合，若其敞开，脑脊液可漏出并引起头痛。

大多数情况下，针孔会自行闭合，头痛会在1-2日内消退。如果在腰椎穿刺后发生头痛，可使用缓解疼痛的药物，躺卧也可能明显减轻头痛。如果头痛在1-2日后未好转，医生可进行“自体血充填”治疗，即抽取少量血液并将其注射入腰椎穿刺施术区域，血液会充填针孔，脑脊液水平会恢复正常，头痛因此可消退。

腰椎穿刺可引起的罕见问题包括：

●感染

●出血–腰椎穿刺前，若您在使用阿司匹林或抗凝药物请告知医生。抗凝药物也称“血液稀释剂”，用于预防血凝块形成，包括华法林(商品名：Jantoven)、阿哌沙班(商品名：Eliquis)、依度沙班(商品名：Savaysa、Lixiana)和利伐沙班(商品名：Xarelto)。这些药物会增加腰椎穿刺期间出血的风险，若您在使用，请务必告知医生。医生还会安排血液检测以确认凝血功能正常。

●脑疝–这是一种危及生命的脑部问题，非常罕见，通常仅见于已有危及生命脑部问题的患者。

●背部或双腿疼痛或麻木

如果我的孩子需要腰椎穿刺该怎么办？

儿童与成人的腰椎穿刺非常类似，但儿童在腰椎穿刺前往往必须使用药物使其入睡，因为儿童一般无法保持要穿需要的体位。