摸到乳腺肿块我该做什么检查？

乳腺肿块为什么首选超声检查

摸到的乳房肿块是什么？

乳房肿块是乳房疾病的常见体征。

“肿块”的常见原因主要有以下几种：

①正常乳腺腺体组织：受激素水平影响，“肿块”在月经来潮前变得更明显更易触及。

②乳腺腺病：即乳腺增生，肿块呈结节状或片状，质韧，与周围分界不清，可被推动。常伴乳房胀痛。

③乳腺导管扩张症：肿块多形态不规则，表面欠光滑，多位于乳晕深处。

④乳腺囊肿：肿块光滑且可移动。

⑤乳腺纤维腺瘤：肿块多边界清晰，形态规则，表面光滑，质地软硬不等，可移动。

⑥乳腺导管内乳头状瘤：肿块常位于乳晕下或乳晕边缘，质地较软，多伴乳头溢液。

⑦乳腺癌：肿块多边界不清晰，形态不规则，表面不光滑，质地较硬，常与皮肤粘连。

发现乳房肿块该怎么办？

及时就诊乳腺外科门诊。医生依据问诊病史、体格检查、辅助检查的结果做出诊断，并进一步选择合适的治疗方法。

常见的辅助检查方法有乳腺超声检查、乳腺X线摄影检查（钼靶）及乳腺核磁共振检查。

乳腺结节为什么选择超声检查？

乳腺超声检查因其简便、经济、无创、重复性强等优点成为乳腺疾病筛查的首选方法，且无放射性，可适用于任何年龄人群，尤其妊娠及哺乳期女性。对于乳腺X线摄影照射困难的部位（如乳腺边缘）及致密型乳腺，超声也可以清晰显示肿块的位置、形态、结构等。

乳腺超声检查能清楚地显示乳腺各层软组织、乳腺组织内病变、相邻组织及引流淋巴结。

乳腺超声检查的分类

常规超声检查：

①扫查乳腺腺体分布是否均匀，乳腺导管是否扩张；

②扫查有无占位性病变，若有，首先确定位置、数量、大小；其次，确定囊性（无回声）还是实性（低回声）；最后，通过观察边界、形态、内部回声、血流分布及频谱特点，鉴别良恶性；

③扫查引流淋巴结，根据其位置、数量、大小、边界、形态、内部回声、皮髓质分界及血流分布情况，判断有无淋巴结肿大。同时扫查腋窝是否存在副乳或其他病变。

a. 腺体分布欠均匀；b. 局部导管扩张；c. 囊性结节；d. 良性实性结节；e. 恶性实性结节；f. 腋下淋巴结肿大（箭头所指即为病灶）

超声造影检查：

对于常规超声检查出的难以鉴别良恶性的病变推荐超声造影检查。

超声造影通过向静脉注射造影剂，显示病变组织的血流微循环灌注，有效弥补常规超声的不足，提高乳腺病变诊断的准确率。

右乳9-10点低回声团块早期高增强，造影剂灌注不均匀，增强后病灶大小较常规超声明显增大，周边呈毛刺样，形态不规则。病理证实为恶性。

超声弹性成像：

对于常规超声确诊的实性肿块均可进行超声弹性成像。弹性成像根据乳腺组织的硬度差异进行成像，包括应力式弹性成像和剪切波弹性成像。

一般而言，良性病变较软，恶性病变较硬。

应力式弹性成像和剪切波弹性成像结果均较硬，病理证实为恶性。

介入超声：

对于超声造影或结合其他影像学检查高度可疑恶性病变可在超声引导下进行乳腺穿刺活检，根据组织学检查结果进一步确诊，决定是否需要手术治疗。

超声引导下乳腺肿块穿刺活检超声图像，粗箭头为病灶，细箭头为穿刺针

通过以上超声检查手段可对乳房肿块进行综合评估，为临床医生诊断乳房肿块的良恶性提供依据。

同时可作为随访、术后及放化疗疗效监测手段。

即：当你发现乳房有肿块时，超声检查是非常有必要的。

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上海市第一人民医院超声科

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文字|陈静

排版|曹鑫

审核|陈惠莉