重庆市人民医院泌尿外科成功开展经耻骨后途径吊带手术治疗压力性尿失禁

生完孩子，年龄增长，活动后感觉漏尿了，在这春暖花开的季节不敢和亲朋好友一起在阳光下奔跑了，你需要注意你的盆底功能出现问题了。盆底功能障碍性疾病主要包括压力性尿失禁和盆腔器官脱垂，好发于40-60岁的妇女，坊间传言：随机抽取三个广场上舞姿曼妙的妇女，如果左边没有尿失禁，右边没有尿失禁，那么中间一定会有尿失禁。当然传说有夸大的成分，但是也侧面反应了该疾病的高发病率。

随着国家经济实力不断增强，国民生活水平不断提高，妇女的社会地位逐步上升，越来越多的女性朋友不再羞于应对“湿内裤”这类问题，为了追求更好的生活质量，在发生尿失禁、排尿异常等症状时积极就诊，寻求治疗。

来自四川省绵阳市的彭阿姨就饱受疾病的困扰，原本开朗乐观的她不敢和朋友去踏青，不敢和老伴在黄昏后舞上一曲。随着时间的推移，尿失禁症状越来越明显，每日都需要佩戴尿不湿，苦不堪言。近日，彭阿姨在家人陪同下来到中国科学院大学重庆医院（重庆市人民医院）就诊，接诊的泌尿外科主治医师肖啸在了解病情后，通过查体和尿动力学检查，明确诊断彭阿姨罹患III型压力性尿失禁，只能通过手术治疗。

相较于I型和II型压力性尿失禁，III型症状更重，通过常规的经闭孔途径抗尿失禁手术难以获得满意的疗效。结合以往的治疗经验，在全科讨论后，建议患者行经耻骨后途径抗尿失禁手术治疗。经过积极的术前准备，于2021年3月3日为患者成功实施手术，手术耗时约15分钟，术后24小时即拔除尿管，患者尿失禁症状完全消失，第二天患者痊愈出院。

患了压力性尿失禁该怎么办？

1.记录排尿日记以便于医师回顾患者发生尿失禁的情况，从而结合患者的个人情况制定相应的措施。

2.行为干预：盆底肌训练和膀胱训练，通过相关肌肉的锻炼，轻-中度症状的患者可以有效减轻症状。

3.减肥：研究已经证明肥胖是压力性尿失禁重要且独立的危险因素，存在明确的剂量-反应效应，每增加5BMI，尿失禁风险增加20-70%，5-10年内发生风险增加30-60%。

4.药物治疗：α-肾上腺素能受体激动剂、β-肾上腺素能受体拮抗剂、三环类抗抑郁药、度洛西汀等药物具有控制症状的作用，但存在不同的副作用，需在医师指导下服用。

5.子宫托：一些患者使用子宫托可以有效治疗压力性尿失禁，但是没有证据表明其效益优于行为干预治疗。

6.手术治疗：适用于中-重度症状患者，以及对于生活质量要求较高的患者。主要有经闭孔途径，经耻骨后途径的抗尿失禁手术，又可分为使用自体组织或使用合成材料的手术方式，随着腔内技术的发展，腹腔镜手术和机器人手术也可作为选择。对于基础疾病较多，无法承受全麻手术的患者，使用合成材料的抗尿失禁手术具有手术时间短，手术创伤小，术后恢复快的优点，可以在局麻下完成，降低麻醉风险。

国科大重庆医院（重庆市人民医院）泌尿外科为满足日益增多的女性患者就医需求，特开设妇科泌尿/神经泌尿专科门诊，涵盖范围：

1.妇科泌尿：女性压力性尿失禁、女性盆腔脏器脱垂、膀胱过度活动症、间质性膀胱炎、泌尿生殖系尿瘘、女性排尿困难、女性尿道外阴疾病、阴道紧缩等私密整形。

2.神经泌尿：脊柱外伤患者膀胱康复与管理、脊柱术后排尿异常、先天性脊柱病变排尿异常、脑部/脊髓疾病后排尿异常、盆腔术后排尿异常等。

肖啸，中共党员，硕士研究生，主治医师，擅长妇科泌尿（尿失禁，盆底器官脱垂，瘘），神经泌尿外科，间质性膀胱炎，膀胱过度活动症等诊治。

专科特色：常规开展尿动力学检查、经耻骨后尿道中段无张力悬吊术、骶神经刺激电极置入术

门诊时间：每周二上午三院院区3楼

每周四下午两江院区门诊部2楼12诊室