发现肺磨玻璃结节怎么办（三）：专家医生判断我的肺磨玻璃结节是原位腺癌（AIS），我该怎么办？

（一）在前几期的科普文章中，我们对原位腺癌的典型影像学特征进行了简单介绍，它主要包括以下几个特征：

1、病灶呈纯磨玻璃影，少数为混合磨玻璃影；

2、病灶大小多在0.5cm以上，一般集中在0.6-1.5cm；

3、病灶密度均较低，多低于-530Hu.

4、少数病灶可以有恶性征象；

5、病灶通过长期随访可变化不明显。

（二）疑似原位腺癌（AIS）的磨玻璃结节的治疗，我们一般遵循以下原则：

1、对首次发现的疑似原位腺癌（AIS）的磨玻璃结节应进行定期随访。推荐在结节首次发现后的3个月进行首次的薄层CT平扫检查。

2、随访过程中，若结节明显缩小，则考虑良性病变可能;若患者年龄小于40岁，无吸烟史及二手烟暴露史，无肺癌家族史，无肺部其他需长期随访的疾病（慢性阻塞性肺病、肺纤维化、支气管扩张等），则无需常规随访胸部CT；其他患者推荐进行每年1次的薄层CT随访。

3、随访过程中，若结节持续稳定存在，可视病灶形态及大小等因素继续随访。对于直径小于8 mm，CT值较低，边界模糊的纯磨玻璃结节可每半年或1年随访一次；对于直径大于等于8 mm，边界清楚的纯磨玻璃结节，或含有实性成分的部分实性结节，可适当缩短随访时间间隔至6个月。

4、对于持续稳定存在的疑似AIS病变，病人比较焦虑甚至影响正常生活，可考虑消融治疗,微创外科手术切除需慎重。

（三）原位腺癌（AIS）治疗后一般预后较好，术中无需清扫淋巴结，术后也无需辅以放疗、化疗或者靶向治疗。但原位癌（AIS）目前已定义为前体病变，因此选择手术要慎重考虑：

1、如病灶位于周边“优势部位”：可行消融或肺楔形切除；

2、如病灶位置较深，但仍位于某一个肺段内：可首先考虑消融；或亚肺段或肺段切除；

3、病灶处于多个肺段之间或支气管根部，可行消融；切除需要联合肺段切除或肺叶切除者，不推荐或慎重选择手术。

4、AIS消融术后1个月、3个月、6个月复查胸部CT，以后每半年复查一次。不必复查头颅磁共振、全身骨扫描、气管镜或血肿瘤标志物。

总体来说，原位腺癌（AIS）和AHH类似，可以长期随访保持不变。一般不需要治疗，即使治疗也尽量选择对身体损伤尽可能小的办法，比如微波消融。但在有些情况下，也会演变成微浸润腺癌（MIA），那么如果被诊断为微浸润腺癌（MIA）了该怎么办呢？敬请关注下集，发现肺磨玻璃结节怎么办（四）：专家医生判断我的肺磨玻璃结节是微浸润腺癌（MIA），我该怎么办？

专家简介：

李康安 主任医师、教授、博导

毕业于复旦大学获医学博士学位,美国西北大学纪念医院（2012.7-2013.7)，美国斯隆-凯特琳癌症纪念医院(2014.9-2014.9)、澳大利亚皇家墨尔本医院（2015.10-2015.12)及德国夏洛蒂医院（2017.6-2017.6）访问学者。从事高危肺磨玻璃结节及早期肺癌诊断治疗二十余年，擅长高危肺磨玻璃结节及早期肺癌的诊断定性及CT导引下的定位、活检及消融治疗。作为主要研究人员参与了7项国际及国家级多中心临床研究，曾受邀国际知名专业大会发言20余次。

门诊时间：

特需门诊：周一上午

专家门诊：周四上午

门诊地点：

上海市松江区新松江路650号，上海市第一人民医院（南部）门诊放射科，医生办公室（四），门诊F区放射科 注射室（一）穿进来右转即到

参考文献：

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