都是动眼神经麻痹，深层病因却完全不同！

发表者：汤建军人已读

病房里收了两个病人，年龄、性别几乎一样，都是六十岁女性，症状也几乎一样，都是一只眼睛不能睁开三个星期，经过检查，发现两个病人的原因完全不同，具体是怎么回事呢？

第一个病人，有长期的糖尿病病史，没有头痛，眼睛都瞳孔大小正常。头部检查没有发现异常，肌电图检查提示糖尿病周围神经病变。原来，她的眼睛不能睁开是因为长期高血糖损伤了动眼神经的微小血管，导致神经损害产生症状，医学上称为糖尿病周围神经病变，治疗上一般采用甲钴胺等营养神经治疗，控制血糖就可以了，很大一部分病人经过治疗会有一部分恢复。

第二个病人一只眼睛不能睁开，同时合并轻度头痛，体格检查还发现病变的这只眼睛瞳孔也偏大。医生针对这一特点仔细检查了脑血管，果然发现这一侧后交通动脉存在一个脑动脉瘤！后交通动脉的脑动脉瘤临近动眼神经，动脉瘤逐渐增大会压迫动眼神经，导致眼睛无法睁开。而动眼神经里面专门负责瞳孔缩小的纤维位于动眼神经的表面，最容易受到压迫，因此，动脉瘤压迫导致的动眼神经麻痹往往会有瞳孔的扩大。这个病人接下来需要接受的治疗就是把脑动脉瘤治好，防止动脉瘤破裂威胁生命。