肾结石（输尿管结石）术后注意事项及随访注意事项！

目前肾结石、输尿管结石无论采取何种手术方式，绝大多数患者会在术后放置输尿管支架管（双J管）。

目前，据我中心大量临床患者总结，绝大多数患者术后不适多与双J管相关。主要症状、原因及主要处理主要包括以下几方面。

1. 血尿 由于双J管植入输尿管内，双J管摩擦输尿管、肾盂或膀胱黏膜易造成轻微血尿问题。绝大多数情况下血尿成淡红色或粉红色，少数情况下可有陈旧血条、血块。出现这种情况，您无需紧张。限制活动，将每日活动步数限制在1000步以内，并注意大量饮水，以尿液冲刷尿道，避免血液凝固堵塞尿道。依据我中心经验，出现严重需处理的血尿的概率小于千分之一。如您出现大量血块，甚至堵塞尿道，则需立即就诊。

2. 尿频、尿急、小腹疼痛 一部分患者术后会出现尿频、尿急症状、小腹疼痛。这类症状多数与输尿管双J管刺激膀胱相关。呈阵发性，部分患者可自行缓解。如反复发作，难以耐受，您可以联系主治医师口服药物治疗，通常可以缓解。

3. 发热 小部分患者出院后可能会出现发热症状。此类症状出现的原因多与尿路感染相关。由于双J管属于植入异物，容易产生细菌定植，膀胱内尿液相对污染。双J管植入后暂时阻断了膀胱输尿管结合部的抗反流作用，如患者憋尿则易产生污染尿液反流导致泌尿系感染。如果出现这种情况，需要检查血、尿常规，明确感染。另外需联系主治医生进行口服或静脉输注抗生素治疗。

   平时注意多喝水（2-3L每日）、勤排尿、不要憋尿（特别是夜间）。

4. 腰痛 小部分患者会出现患侧腰痛症状。此类症状的出现多与输尿管双J管刺激相关，也有部分患者可能与结石残渣排出相关。多能自行缓解，如反复发作难以忍受，可与主治医生联系，口服药物缓解。

总而言之，结石术后患者遵循4大主要原则，(输尿管双J管取出前)：少运动，多饮水，勤排尿，不憋尿。

待输尿管双J管取出后即可恢复正常活动。建议结石患者及时手术完全恢复仍需坚持每日多饮水，减少复发。

随访计划：

1. 依据结石成分分析结果，改善生活习惯，预防结石复发。
   

2. 术后6-8周取出输尿管双J管。

3. 拔除支架管后多饮水、多活动，促进结石残渣排出及预防结石复发。

4. 术后3月、6月、1年门诊复查。

5. 如出现结石复发及早处理。
   

另：

结石残渣的处理

目前国际泌尿学界普遍认为，结石直径小于0.6cm可自行排出（输尿管狭窄患者除外）。

我中心目前手术采取将结石粉碎至0.1cm的手术方式。大于0.1-0.2cm结石采取网篮抓取方式完全取出。并放置输尿管双J管被动扩张输尿管以利于结石残渣排出及预防输尿管狭窄。

极少数（小于千分之一）术前结石负荷较大患者（大于1cm）术后出院前复查CT可能有结果显示残余结石约0.6cm情况。绝大多数患者此类情况属于结石残渣堆积造成的影像学假象。无需特殊处理。采取运动排石方式促进结石残渣排出即可。

最后，感谢您的信任，选择我们团队，祝您早日康复。