盘点中国结直肠癌15年

从200年前对肿瘤的一无所知到现在开始描绘肿瘤基因蓝图，我们经过了无数的突破和飞跃。以2000年为截点，人们对于结直肠癌的认知有了长足进步，研究成果频出，诊疗措施不断优化。从姑息治疗到超过30个月总生存，从生存时间到生活质量，从手术、放、化疗三板斧到多学科综合治疗，从规范化到个体化，结直肠癌的治疗奔走在路上，为解惑结直肠癌而求索不止。让我们共同聆听这15年的变化。

专家观点

蔡三军教授：北美国家大肠癌5年生存率已由50%提高至66%左右，我国在这方面还存在较大差距。努力汲取更多知识，综合应用治疗方案，从而取得更好的治疗效果应是每位医生的愿景。专科化可极大地提高医生的专业技术，而多学科可将每个学科优点发挥淋漓尽致。同时，随着时代的发展，更多的基础研究和转化研究的出现，可帮助医生发现更多的肠癌治疗方法，以便取得更好的治疗效果，从而使患者获得更好的生存获益。

张苏展教授：现今已步入了化疗和靶向药物联合的年代。希望伊立替康（开普拓）可与更多靶向药物有效地结合，在未来肠癌患者治疗中做出更多贡献，从而造福患者。

宋纯教授：近15年来，结直肠癌治疗已取得了一个飞跃进展，已从单纯外科治疗迈向了综合治疗阶段。同时，药物方面也有了非常明显的进步，包括细胞毒药物的使用，联合方案的制定，以及靶向药物的联合等。近15年结直肠的进步，不仅是外科手术的进步，而且也是综合治疗理念的进步。最终极大地改变了结直肠癌治疗的整体局面。

梁晓波教授：随着对大肠癌认识的深入，理念的更新，治疗方式也在不断地发生变化。从早期英国学者Miles发明腹会阴联合切除术，确立直肠癌根治原则，到CME和TME治疗理念的提出，以及腹腔镜技术的应用。TME、CME以及腹腔镜技术是近年来结直肠癌治疗的重要进展。

邢宝才教授：这些年，新药物、新方法、新理念的不断地引入与推进，极大地丰富了结直肠癌肝转移的治疗方法，同时也极大地改善了结直肠癌肝转移患者的治疗结果。

张俊教授：晚期结直肠肿瘤从最佳支持治疗6个月，继而发展至氟尿嘧啶单药治疗的1年，随后联合伊立替康（开普拓）或奥沙利铂的1年半，直至发展至结合分子靶向治疗的2年，甚至两年半的时间。这每一次的延长，不仅取决于药物的更新，更取决于对疾病的理解。因此，未来发展方向，不仅是人来试药。合理的治疗方案，不应仅基于循证医学、分子标志物检测、肿瘤生物学理解，还应结合个体化行为，从而制定出一个循因医学方案。最终给患者带来更好的生存获益。

蔡晓虹教授：在60年代，开始使用5-氟尿嘧啶单药治疗大肠癌。到了70年代，发现CF+5-FU对大肠癌的疗效更好。晚期大肠癌患者的生存期由6个月增加到了12个月。随后到了90年代，伊立替康（开普拓）与奥沙利铂这两个药物的问世给患者带来了新的生命。5-FU和奥沙利铂以及伊立替康（开普拓）使患者的生存期增加到了16-18个月。在2000年，进入了分子靶向治疗时代，贝伐珠单抗和西妥昔单抗开始进入了中国。希望在未来，可以有更多的药物问世，尤其是个体化治疗药物，从而给患者带来更好的生存获益。