一个好医生要做到“无为而治”

最近闹的沸沸扬扬的北医三院张熠医生要跟卫健委专家团辩论的事情还在持续发酵，大家对这件事情也是非常的关心。我虽然是肿瘤科的医生，针对这个事情或多或少也能说几句，但是关于生物治疗的事情并不是我的专业，而且我们所知道的内容也都是报道出来的，具体实情如何，我们没有亲眼所见，关于是非曲直不做评论。还是搬个凳子当个吃瓜群众吧！

但是这件事情引起的社会大讨论的热潮还一直在进行中，主要关注点就是对癌症晚期治与不治的争论。

世界的事情非黑即白，没有过渡地带。虽然会黑中有白，白中有黑。正如地球也有南极和北极。但是由于我们自己对世界的认知不同，学识不同，所处的环境不同，身份的不同，对黑和白的认识是有差别的，也就是对现象下面的本质的认知层面是不一样的。因此我们辨不清黑白，存在模糊地带的时候不是事物的本质是模糊的，是我们的认知处于模糊地带。

就像我曾列举的一些我临床工作中的例子。乳腺癌改良根治术引流管拔除后皮下积液或者是淋巴漏到底处理不处理？这个要具体情况具体分析，这个具体事情具体分析的能力是一个医生的思辨能力的展现。因为很多病不是按照指南来长的，指南或者教科书只是一个原则大方向的，不能死搬硬套。所以经过学习相关方面的知识，查阅文献，结合前人的经验，尝试应用各种方法后终于发现:1.那些刀口本身没长好的必须进行治疗，2.那些刀口愈合好的皮下积液无需治疗就是最好的办法。我记得有一个患者听了某位大专家的意见后重新放置引流管，每天坚持负压引流，后来管子带了三个月才拔除，期间每三天到医院挂号换药一次，我们可以算一算她有三个多月没洗澡了，有三个多月睡觉的时候带着管子不敢翻身，有三个多月要往返医院每次要花费半天多的时间还有交通费、以及各种换药费，挂号费，而有一个跟她情况一样的患者听了我的建议后坚持没放管，后来十天左右就完全吸收痊愈了。在此期间第二位患者可以像得病前的自己一样自由自在的生活。所以这个皮下积液治疗好还是不治疗好呢？

还有乳腺癌术后化疗好还是不化疗好，这个也要看情况，有些需要化疗有些不需要化疗，虽然现在的各种指南已经非常的详尽，但是在特殊的情况下，还是要具体事情具体分析。

再举个例子:感冒了，能治好吗？感冒本身是病毒感染引起的，那根本没有直接抗病毒的药物，所以感冒用药物是治疗不好的。所以那些说能把感冒治好的医生纯粹是骗人钱财的江湖游医。但是感冒为什么治疗后觉得好了呢？所谓的治疗其实是治疗的并发症也就是对症治疗而不是对因治疗。感冒发烧的时候我们可以使用药物或者物理降温，鼻塞流涕伴有头痛的时候我们可以服用消炎镇痛累的药物来减轻症状，但是病毒还是在那里。病毒最终的消灭还是要考我们自身的免疫系统。但是很多不懂医学常识的人觉得我吃药了之后也不发烧了，头也不疼了，感冒就治好了。

两千年前老子提出了无为而治，“无为”并非无所作为，而是不可妄为，不可强为，要顺其自然，遵照自然规律。治病也是同样的道理，正确的认知疾病，不要不治也不要过度治疗，有些病治就是不治，不治就是治。