视物变形是怎么回事？

在门诊上，经常会遇到一些患者，进门后就说“哎呀大夫，我看东西怎么突然变形了，直线变成弯的了”，经过检查，很多人都发现了严重的眼底问题。看东西变形、变色绝大部分是由眼底黄斑病变引起的，黄斑是视网膜的一部分，位于视网膜的正中央，黄斑区负责人70％以上的视功能，主要参与精细视觉及色觉等视功能，是视力最敏锐的地方，一旦出现黄斑病变可表现为中央视力下降，视物变形、扭曲，视物变暗等。下面我们将用眼底照相和光学断层扫描OCT为您直观呈现正常眼底及能引起视物变形的疾病。正常黄斑位置形态及黄斑OCT检查如下展示：

1.黄斑裂孔：是指黄斑区全层神经上皮缺损。此病好发于老年人，对视力影响极大，会有视力下降、视物变形、视野中心暗点的表现。此病需要手术治疗，需要行玻璃体切除联合黄斑裂孔封闭术。

下面两图分别为黄斑裂孔的眼底照相及黄斑OCT检查报告。

2. 黄斑前膜：是由于不同原因导致某些细胞在黄斑表面增生形成纤维细胞膜。此病好发于老年人，会引起视力不同程度的减退，伴有视物变形。一般视力小于0.5且变形明显者可考虑手术治疗。

下面两图分别为黄斑前膜的眼底照相及黄斑OCT检查报告

3. 孔源性视网膜脱离：是视网膜的神经上皮脱离引起的视力严重下降、视功能严重损害的疾病，会有视力下降、视物遮挡、视物变形的感觉。需要尽早手术挽救眼球、复位视网膜。

下面两图分别为孔源性视网膜脱离的眼底照相及黄斑OCT检查报告。

4.老年性黄斑变性（AMD）：患者多为50岁以上，分为萎缩性老年性黄斑变性（干性）和渗出性老年性黄斑变性（湿性），此病会不同程度的影响视力；对于渗出性老年性黄斑变性，需要至少连续三个疗程眼内注射抗VEGF药物治疗。

下面两图分别为渗出性老年性黄斑变性的眼底照相及黄斑OCT检查报告

5. 糖尿病性视网膜病变:是由于糖尿病患者血糖控制不佳引起的眼底出血、黄斑水肿等一系列眼底表现；此病需要患者严格控制血糖、及时全视网膜光凝治疗，糖尿病性黄斑水肿需要眼内注射抗VEGF治疗。

下面两图分别为糖尿病性视网膜病变的眼底照相及黄斑OCT检查报告

以上疾病为常见的引起眼底黄斑病变的疾病，此外，常见的还有视网膜静脉阻塞引起的黄斑水肿、中心性浆液性脉络膜视网膜病变（中浆）等，关于上述疾病的诊疗，在本人的好大夫公众号里都有单独的文章描述。

黄斑病变对视力影响非常大，一旦发现有视力下降、视物变形的症状，建议立即到眼科就诊，避免延误治疗。

本文章为郑医生根据教材、文献及个人经验撰写，如有问题欢迎指正，若感觉内容对您有用，麻烦您用发财的小手给文章点个赞！