为什么结直肠癌发现时多是晚期？

结直肠包括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠，发生在这些部位的癌统称为结直肠癌，或者说是大肠癌。目前，结直肠癌在我国发病率位于第三位，而死亡率则位于第五位，发病率呈不断增高的态势，发病形势十分严峻。

结直肠癌在早期、中期甚至到晚期都不会造成患者明显不舒服，即无明显症状。当结直肠癌明显增大，甚至发生转移时，患者才会出现大便习惯改变、便血、腹痛、贫血、体重减轻等症状。患者一般很难通过症状早期发现结直肠癌，不少患者因自觉不适而去就诊，但发现时已是结直肠癌晚期。

结直肠癌的预后情况是怎样的？

结直肠癌临床分为5个期，分别是癌前病变、I期、II期、III期和IV期，越早治疗效果越好。随着病程的推进，患者的预后情况会急剧下降。

癌前病变严格意义上不算真正的肠癌，只要进行切除一般不影响患者的生存；据统计，I期5年生存率大约90%；II期5年生存率大约80%；III期5年生存率大约67%；IV期，即大众说的晚期，5年生存率仅剩11%左右。

哪些人容易患结直肠癌？

针对结直肠癌的发病情况，一般把人群分为4个风险等级：低风险、一般风险、风险增高和高风险，其患结直肠癌的几率将依次增高。

低风险人群：50岁以下无相关病史和家族病史的人群，结直肠癌发病几率仅为3-5%。

一般风险人群：50岁以上的普通人士，结直肠癌发病几率仅为5%左右。

风险增高人群：有肠道息肉或炎症肠病病史、有结直肠癌病史、有结直肠癌家族史，符合任意一项即属于风险增高。

高风险人群：存在相关基因突变和遗传疾病的人群，这部分人群结直肠癌发病率极高。如经典家族性腺瘤性息肉病患者，若不及时治疗，到50岁几乎100%都会患上结直肠癌。

如何进行结直肠癌的筛查和预防？

结直肠癌的筛查方式主要有肠镜、肠道CT和粪便检测等。这些方式各有优劣，其中肠镜是筛查结直肠癌的金标准，它敏感性极高，还能同时进行息肉切除、取活检组织等操作。

针对高风险人群，建议20岁以前就要开始进行肠镜筛查，而且要与胃肠科医生保持联系；风险增高人群也建议定期进行肠镜筛查。

就其他人群而言，一般建议从40岁开始进行结直肠癌的相关筛查，肠镜、肠道CT和粪便检测均可，但重在坚持，并根据筛查结果判断下一次筛查的时间和方式。

结直肠癌是可以预防的癌症，大部分的结直肠癌都是由肠道息肉在5-10年间发展而来的，我们只要在这时间窗口内发现并切除息肉，就可以对结直肠癌进行预防。

目前，肠镜是一种安全和有效的诊疗手段，其风险几率很低，对恐惧肠镜可能会带来不适的人群而言，也可选择麻醉肠镜。因此，针对能耐受肠镜的人群，较推荐将肠镜作为筛查和预防结直肠癌的手段