肺癌患者怎样复查，该查哪些项目，多长时间来复查，你想了解的都在这里。

发表者：胡庆丰人已读

转移和复发是患者最担心的一件事，如何预防肿瘤复发和转移，最重要的一件事就是定期复查，有利于早期发现癌症的复发或转移。早发现、早治疗，及时的控制病情，有效地防止疾病的恶化。很多病友并不清楚肺癌复查到底需要检查哪些项目，需要间隔多长时间。那么，接下来胡主任和大家一起来看看吧。

复查需要检查哪些项目

检验科

血常规、肝肾功能、凝血功能

若是治疗期间，更需要密切关注血常规、肝肾功能。如发现异常情况，请及时告知主治医生，看是否需要调整治疗方案。

一般处理措施

血常规常见是出现血小板、白细胞偏低，可给与升血小板、白细胞药物。

肝肾功能如出现异常，医生会评估损害等级，如情况不严重，可加服保肝药。

肺癌标志物

肿瘤标记物是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身合成，释放或者是由机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。肿瘤标记物变化能够评估治疗效果和预示肿瘤的复发和转移。

肿瘤标志物主要有：CEA、SCC、CYFRA21-1、ProGRP、NSE等

备注：

1.癌胚抗原（CEA）主要提示肺腺癌；鳞癌相关抗原（SCC）主要提示肺鳞癌；细胞角蛋白19抗原（CYFRA21-1）主要提示非小细胞肺癌，尤其是鳞癌；胃泌素释放肽前体（ProGRP）和神经元特异性烯醇化酶（NSE）：两者主要提示小细胞肺癌。

2.不必熟记肿瘤标志物的具体分类和名称。如果有异常，化验结果上，对应的项目后面会有升高↑或者降低↓的箭头。

3.需要提醒大伙的是，肿瘤标志物增高一定要是动态的才有意义，单独检测一次的肿瘤标志物，且是轻微的变化，大家不用紧张。因为除了与恶性肿瘤的发生有关，各种部位的炎症、感染、炎性增生，甚至肝肾功能不良等，都会导致一些肿瘤标志物的低度增高，即“假性升高”的表现。所以我们不能单单凭借一次数值就判断自己肿瘤是否复发，应该要结合影像学等检查结果。

影像科

胸部CT平扫或者增强

通过胸部CT平扫或者增强检查可以了解肺部是否有新发结节、炎症、积液、积气、胸膜增厚和粘连等，了解肺门、纵隔淋巴结情況，判断是否出现复发和转移的可能。

若是靶向药物治疗期间，观察疗效，那么CT可以说是金指标。肿瘤有明显缩小或没有进展，都是有效的表现。一般建议服用靶向药一个月后做检查判断，后面复查可根据患者具体情况，确定有效后可以两个月到三个月检查一次，毕竟经常做这种检查对身体也不好，而且经常检查对患者来说也有一定的心里负担。

怀疑转移，需要做相应检查

骨扫描

如果患者出现有骨痛，可以做骨扫描，检测有无骨转移，了解全身骨骼情况。一旦有怀疑骨转移，可以针对性地进行核磁共振检查，进一步证实是否出现转移。如果没有骨痛，骨扫描一年做一次就可以了。

颅脑CT或核磁共振

如果出现持续性头痛、呕吐、视物模糊、双侧肌力不对称等情况，应考虑颅内转移可能，通过颅脑CT或核磁共振检查可以判断是否出现颅内转移。

上腹部CT或者B超

通过上腹部CT或B超检查可以发现肝脏、肾上腺或者腹腔淋巴结转移情况。

PET-CT

在其他检测手段无法明确病情的情况下，可以选择PET-CT检查，可以发现微小的病灶。如果患者准备做PET-CT，那么其他CT可以不做。

其他

纤维支气管镜检查

纤维支气管镜检查可以直观的检查局部气管的情况，大家可以根据病情需要进行检查。如中心型肺癌，术后有肿瘤残留（支气管切缘阳性）等，应定期行纤维支气管镜检查，以防残端肿瘤复发。

多长时间复查一次

复查项目想必大家都了解了，那么复查时间又是怎么样的呢？根据《中国临床肿瘤学会（CSCO）原发性肺癌诊疗指南（2019版）》，专家做出以下推荐：

I-II 期和可手术切除 IIIA 期 NSCLC R0（镜下完全切除）、切除术后或SBRT（立体定向体部放疗）治疗后，无临床症状或症状稳定患者

第1- 2 年：每6 月随访 1 次

检查项目：除常规病史采集、体格检查外，应进行胸部 CT平扫、腹部 CT 或 B 超；

第3－5 年：每年1 年随访 1 次

检查项目：：除常规病史采集、体格检查外，应进行胸部平扫 CT及腹部 CT 或 B 超；

5 年以上：每年随访 1 次

检查项目：除常规病史采集、体格检查外，建议可以进行胸部平扫 CT，腹部 CT 或 B 超；

不可手术切除 IIIA 期、IIIB 期和 IIIC 期 NSCLC 放化疗结束后无临床症状或症状稳定患者

前 3 年：3-6 月 1 次

检查项目：除常规病史采集、体格检查外，应进行胸腹部(包括肾上腺)增强 CT；

第4-5 年：每6 月 1 次

检查项目：除常规病史采集、体格检查外，应进行胸腹部(包括肾上腺)增强 CT；

5 年以上：每年 1 次

检查项目：除常规病史采集、体格检查外，应进行胸腹部(包括肾上腺)增强 CT；

IV 期 NSCLC 全身治疗结束后无临床症状或症状稳定者

建议每 6 周随访 1 次。推荐检查项目：除常规病史采集、体格检查外，建议每 8-12 周复查 1 次，包括常规胸腹部 (包括肾上腺)增强CT，合并有脑、骨转移者，需复查脑 MRI 和骨扫描。

肺癌患者的复查时间要依据个体情况确定复查的时间和检查项目。无临床症状或症状稳定者可以按照上文时间进行复查，但是一旦出现症状恶化或新发症状者，请即时随访。

并且，针对吸烟者指南明确指出，对于I-IIIA期NSCLC患者，确诊肺癌后继续吸烟，会显著增加患者的死亡和复发风险，还能增加第二原发肺癌的风险。所以，吸烟的患者一定要戒烟。

身心状况

关于术后检查除了按上述的复查时间定时检查外，还需要特别注意身体状态方面和心理方面，根据患者具体情况，灵活调整检查时间。

身体状况

如果近期出现了较前频繁的咳嗽、痰中带有血丝、加重性的气喘、颜面部水肿或明显的乏力等症状，也就是觉得自己这段时间身体状况较前变差的话，建议及时随访、随诊。

心理状态

肿瘤患者通常有较大的心理压力，有的患者属于比较精细的性格，到了三个月没有复查的话就觉得不安全，甚至连吃饭、睡眠都受到影响。这种情况下，无论身体状态如何，都建议复查。复查不是说非要检查出毛病来，检查后发现没有问题，也可以使患者安心。

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