心梗不再是老年病，为何缠上年轻人？

专家简介：励峰，上海市第六人民医院心血管外科主任，主任医师，教授，医学博士，硕士生导师。在心血管外科领域有丰富的理论和临床经验。在大血管外科、冠脉外科、瓣膜外科和先心病方面都有深厚的功底。善于吸收国内外最先进的手术理论和方法，并有开拓性工作。在上海市率先开展了应用乳内动脉和桡动脉的搭桥手术，也率先开展了瓣膜手术中的射频消融手术。尤其在房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭的外科微创封堵手术上有较深的造诣，其中室间隔缺损的外科封堵手术在世界上和国内都是属于开创性工作，影响很大。

2021年1月2日下午，《巴啦啦小魔仙》凌美琪扮演者孙侨潞的妈妈发文证实女儿去世的消息，该微博证实，25岁的孙侨潞死于心肌梗死。

近年来，因心肌梗死引发猝死的案例不断年轻化，引起大家的强烈关注。孙侨潞是最新、最年轻的一例，所以格外令人震惊。

心肌梗死是指因冠状动脉出现急性堵塞，心脏肌肉因缺少血液供应出现坏死，使得心脏功能受损的一种急性心脏病。

心肌梗死是心脏病中最严重的的一种，因为一旦发生心肌梗死，就可能会导致猝死，我们平时听说的大部分猝死都是心肌梗死引起的。

01心肌梗死为何如此凶险？

正常的血管口径大，管壁光滑柔软而且弹性好，输送血液能力很强，但是随着年龄增长，胆固醇、甘油三酯等成分在血管内壁上越积越多，形成像粥一样的白色斑块，

白色斑块越积越多，血管的口径就越来越窄，柔韧性也随之降低，血管开始硬化，这就是动脉粥样硬化，被称为“埋在血管里的定时炸弹”。

心肌梗死是冠心病中最厉害的一种，当滋养心脏的冠状动脉发生堵塞时，负责心脏收缩的肌肉没有了血液供养，马上就会停止工作，引发心肌梗死。

02心肌梗死诱因有哪些？

一般情况下，血管从十几岁开始老化，当存在高血压、高血脂和高血糖的时候，这种衰老就会加速。粥样硬化后的动脉受到刺激，比如剧烈运动、过度疲劳、天气变化等诱因，会发生斑块脱落，堵塞血管，引发心梗。

过度劳累

过度劳累使心脏负担加重，心肌需氧量突然增加，而硬化、狭窄的冠状动脉，不能充分扩张，引起心肌缺血。剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂，导致急性心肌梗死。

暴饮暴食

不少心肌梗塞病例发生于暴饮暴食之后，进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗死。

便秘

便秘在老年人当中十分常见。临床上，因便秘时用力屏气而导致心肌梗塞的老年人并不少见。

嗜烟、大量饮酒

吸烟和大量饮酒可通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗塞。

血压波动

激动、愤怒等激烈的情绪变化，或寒冷刺激等均可导致血压剧烈波动，诱发板块破裂和心肌梗死。冠心病患者要注意防寒保暖，冬春寒冷季节是急性心肌梗死高发季节。

03心肌梗死为何年轻化了？

数据显示，25 岁以上人群急性心肌梗死的发病率逐年上升，特别是35 到44 岁人群的发病率上升幅度最大。急性心肌梗死年轻化的主要原因有两点：

不健康的社会环境，例如高强度、快节奏的工作和生活环境；

不健康的生活方式。例如缺乏运动、胡吃海喝、吸烟、熬夜、酗酒等等。身体长期在这样的高压环境下，就很容易出问题。特别是吸烟和饮酒，是中青年人心梗的重要原因。

04冠心病的防治

冠心病的治疗方法包括药物治疗、支架植入和搭桥手术。药物治疗目的是控制病情进展，缓解症状；当冠状动脉狭窄到一定程度，仅依靠药物治疗不能改善心肌缺血的状态，就需要采取介入治疗或搭桥手术。

小切口冠脉搭桥手术通过左侧前胸入路，切口长约5 ～7 cm，在狭小的空间内，借助特制的牵开器，加长的针持、镊子等手术器械完成搭桥手术。避免了传统开胸搭桥手术带来的损伤，具有创伤小、出血少、恢复快、切口美观、疗效好等优点。

冠状动脉支架植入术（介入治疗）通过桡动脉或股动脉穿刺，导入球囊，扩张冠状动脉的狭窄处，然后植入支架，把病变部位的冠脉撑起来，以此来改善心肌缺血、缺氧状态。单支冠脉相对简单的病变，支架植入是首选。

最后，专家提醒，高危人群应控制“三高”水平，戒烟、限酒，改变不良生活习惯。少盐、少脂，多食膳食纤维和优质蛋白质。规律随访、按时用药。