肾下盏结石怎么处理和预防?

患者：检查及化验：右肾结石，7mm*5mm 治疗情况：服用肾石通颗粒，没见什么效果病史：无我想把石头排出来，不知道该怎么排？该吃什么药？

北京306医院泌尿外科刘刚：

下盏结石排出困难，并且结石偏大（>6mm），即使在肾盂内也难以通过输尿管排出。

目前无肾积水及临床症状，可以观察，平时多饮水、多排尿，防止进一步增大，并定期复查。

体外碎石可以考虑，但就算击碎排石也是问题，因下盏开口向上，排石时反复倒立体位（必须注意安全！）有助于排出。

如果当地医院有条件可以行输尿管软镜下钬激光碎石手术，没有切口，术后恢复快。结石超过1.5cm时原则上适于经皮肾镜手术。

患者：医生，您好，请问我该多长时间去复查一次呢？平时可以做些什么运动帮助排石呢，还有有没有药物可以化石呢？最好是吃中药

患者：是不是如果没有临床症状就可以不治疗呢？

北京306医院泌尿外科刘刚：

一般6-12个月复查一次，B超复查即可。

无症状可暂不处理，如果继续长大最好别等到过大时，处理就比较费劲。当然结石持续存在可能会继发感染、出血等，甚至有长期刺激肾盏粘膜引起鳞癌风险，这种机会比较少。

因不知道结石成份，溶石比较困难，大量饮水、保持每日大量排尿有助于预防其进一步增长。

患者：医生你好，根据我的饮食习惯我估计是草酸钙结石，我现在碎石吧又太小，而且在下盏又不好排，不碎吧，结石长期存在，也担心感染，或引起其它问题，我这是碎不碎都难，听说金钱草可以排石，能经常泡水来喝吗？除了大量喝水和注意饮食，你还有没有其它的建议给我啊？我现在很烦啊！

北京306医院泌尿外科刘刚：

你好！不要焦躁，一般无大碍，应放宽心！

结石成份不能根据你“估计”，当然草酸盐结石在所有肾结石中所占比例最高，约60%左右；如果X线片上能看到结石影，应该含钙质，结石影越亮含钙越高。最终要靠结石成份分析检查。

泌尿外科专著上预防结石时建议每日饮水3、4L以上，每日尿量保持在2-2.5L以上。具体各种结石预防措施很多，主要还是根据具体情况采用不同方法。

我觉得目前对你来说最可靠、最简单的办法就是每日多饮水、保持大量排尿，定期复查。