孕产妇耻骨分离症百问百答（一）

1.张贞X 问：孕 33 周大腿根部及会阴部痛 1 周，床上翻身困难， 步行困难。什么原因？

答：诊断：妊娠合并耻骨分离症。妊娠合并耻骨分离症诊断依据：

1.疼痛。耻骨联合关节处、大腿内侧以及骶髂关节处疼痛，安静平卧疼痛减轻，活动时加重。严重者床上翻身不能。2.步行困难。行走时重心移动缓慢，影响步行速度，步态呈鸭步。严重者出现下肢功能性瘫痪，不能下床。3.床上翻身或者双手挤压骨盆时， 患者感觉耻骨关节骨质摩擦异响。4.体检发现：耻骨联合关节处有局限性明显固定压痛，拒按。耻骨联合处可触到增宽的间隙， 少数人可伴有局部软组织肿胀和血肿。骨盆挤压分离实验阳性。5. 超声检查，耻骨联合关节间隙增宽。产前超声检查显示耻骨联合宽度≥10 mm。建议：耻骨联合关节超声检查确诊。产前骨盆带固定。

2. 许 xx问：现在我生完第 3天，目前是个废人。耻骨区痛，躺床上不能动，翻身不能，耻骨区骨头异响，不能下地走，上卫生间都不能。骨盆拍片：耻骨距离 2.0cm，什么原因？

答：诊断：产后耻骨分离症。产后耻骨分离症临床表现三联征： 疼痛，步行困难，耻骨联合关节异响。骨盆 X光片检查发现，耻骨关节距离大于 1.0cm。治疗：早期手法复位+产后骨盆带固定， 卧床休息，辅助局部理疗。后期功能锻炼固定。

3.许 xx问：我产后 2天，耻骨区痛。侧睡痛，只能平卧位睡， 腰都睡痛了。坐也痛，如何喂奶？医生拍片诊断耻骨分离 1.2厘米，如何护理？

答：正确的侧睡姿势，右侧睡（弯曲右腿，伸直左腿），左侧睡（弯曲左腿，伸直右腿）。模拟下肢瘫痪的人作床上 3动作。半坐位或者侧卧位喂奶。绑骨盆带，用 20 公斤左右力度，记得定期松带。擦活络油，一切活动床上进行，少下床。无痛下床，床边大小便。

4. 陈x红问：产后如何绑弹力骨盆带及注意事项？

答：绑弹力骨盆带口诀：上挂髂骨下兜臀，前后高低要合适。左右两边加衬垫，主带力量稍加强。大小便不松带。每天定时松带或者解带 3‐5 次，每次 0.5‐1 小时。保护皮肤防压疮。

5.陈x红问：这个病一活动就痛，睡觉翻身痛，步行痛，坐下站起痛，怎么办？

答：怎么舒服怎么睡，不要强来。硬床易翻身，软床翻身难。步行看病情，小步平路慢行，千万不要上下楼梯。起来坐下有讲究， 双脚并拢，先弓背双手扶双膝，腰背膝手用力。

6.马x霞问：别人生娃没事，我咋怎么倒霉？

答：国外统计，孕产妇耻骨分离症发病率：1/300‐‐‐1/3000.我们发现：发病原因与多因素相关，如：胎儿大小，孕妇年龄，骨盆大小，耻骨关节形状，生产方式，是否产钳助产等。统计发现：巨大胎儿、低龄和高龄产妇以及非“11”形平行耻骨关节等发病率明显高于其他人群。

7.龙x问：孕 28+W，耻骨刺痛半月，翻身痛，抬腿痛，二胎， 两年前第一胎产后耻骨分离 2cm。如何治疗？

答：你的耻骨联合超声测量：耻骨联合分离 14mm。建议：1.产前骨盆带固定。2.学会无痛翻身方法。3.遵守四个注意事项：（1）.怎么舒服怎么睡，不要强来，（2）.每天定时松带 3‐5 次。每次半小时到 1 小时。定期复查耻骨联合 B 超。硬床易翻身，软床翻身难。（3）.步行看病情，小步平路慢行，千万不能上下楼梯，一坎都不行。（4）.起来坐下有讲究。双脚并拢，先弓背双手按双膝，腰背膝手用力。

8. 菜 x问：你这个骨盆带是否会压住胎儿？

答：不会。产前骨盆带不会压住胎儿，通用型骨盆带也不会压住胎儿。需要留意说明书，正确的绑骨盆带的方法。

9.黄x芬问：耻骨分离治愈 2年，既往孕 36周时分离痛 0.66cm， 剖宫产。请问：下次孕会分离吗？

答：我们统计的数据，第一胎发生了分离，第二胎再发分离的可能性大。您的耻骨联合关节形态“II”型。预测分离症状不会很严重，估计恢复快。

10. 火 xx问：剖腹产和顺产用的骨盆带是一样的吗？

答：剖腹产和顺产用的骨盆带是一样的，都是产后骨盆带。骨盆带按使用时段分类：产前骨盆带，产后骨盆带，产前产后通用型骨盆带。骨盆带按外观分类：普通的单带，平行带，菱形带，气囊带，交叉带等。我们推荐使用交叉骨盆带。

11. 睡觉什么体位好 平躺还是侧卧 能张开一点八字腿睡吗？

答：1.正确的侧睡姿势，右侧睡（弯曲右腿，伸直左腿），左侧睡（弯曲左腿，伸直右腿）。

2.怎么舒适怎么睡。早期不能张开一点八字腿睡。

12.. 什么饮食好?高钙吗？要不要和酸奶吃钙片

答：耻骨分离的恢复与饮食无关。

13. 上厕所蹲着还是用马桶好？

答：都不好。推荐使用坐便椅。

14. 能拿婴儿车或者抱宝宝吗？

答：不能。恢复期不能做任何负重运动，包括拿婴儿车，可以在床上抱宝宝。

15.能上下楼梯吗？

答：早期不能上下楼梯，抬腿也不行。恢复到 2 区，3 区时可以试试。

16.能坐矮凳吗？

答：早期不能。

17.白天多躺是不是比较好 坐和站呢？

答：不能一慨而论。不同病情，不同的恢复阶段，不同的要求。1 区 1 阶绝对卧床休息，可以锻炼床上 3 动作，1 区 2 阶以后可以短时间床边坐和站。

18．什么时候能快走和慢跑？

答：什么时候能快走和慢跑，决定于你的恢复情况。具体需要骨盆评分。一般 2 区可以慢走，3 区可以快走。

19．什么时候能练瑜伽和做运动？

答：运动不分时候。不同的恢复阶段，不同的运动。按 3 区 3

阶逐步进行。2 区开始练瑜伽。

20．热敷 艾灸有用吗

答：有用。注意保护皮肤。

21.耻骨痛尾骨痛大概多久能康复？

答：伤筋断骨 100 天。

22.我上次复查是产后 3个月，现在是产后四个月了，我的大腿内侧还是痛，现在还不能走路，我想问下您我现在需要复查么？

答：需要复查。

23.上次您说我的骨头没长好还不能做盆地肌肉的治疗，我现在四个月了能做了么？

答：可以。耻骨分离合并骨折者，一般产后 1 月后，可以做盆地肌肉的治疗。

24.我是朋友推荐进群的，目前 31周，出现耻骨联合疼痛一周， 现在躺在床上翻身、起床、穿裤子，还有走路耻骨都疼，有点像韧带拉扯的肿痛，每天晚上有热敷，但是好像没有缓解有慢慢加重的现象，想向您请教我这种情况目前有办法缓解么？非常感谢！

答：妊娠合并耻骨分离。建议 1，耻骨关节 B 超确诊。2 ，骨盆带(产前)。3，健康教育:无痛翻身，无痛起床。

25.我现在翻身没那么痛了，就是现在开始坐着的时候感觉右侧屁股有点痛，之前没有的，是不是坐久的原因呢？还有我想问一下我之前拍片骨盆错位，具体是哪边高哪边低呀？

答：左高右低，左侧韧带损伤更严重。