医学科普
发表者：申子龙 人已读
老年人便秘，应辨证施治，不可盲目使用泻药。近日接触了一位老年患者，便秘多年，前医考虑便秘日久，病情顽固，予大黄20克等口服泻热通便，没想到下利不止，胃脘不适，甚至出现肛门下坠。这就是下法使用不当给病人带来的问题。有的患者还对泻药产生了依赖性，吃就拉，不吃就便秘。
所以我们不能见到便秘就想到用大黄、芒硝通便，而是根据病人的实际情况来辨证选药，老年人体质虚弱，肾精亏虚，多表现为虚人便秘，如果大便干如粪球，口干不欲饮，多为阴虚便秘，应该使用增水行舟法，方如增液承气汤；如果畏寒肢冷，大便干，多为阳虚便秘，方如济川煎；如果乏力气短，排便无力，多为气虚便秘，方用补中益气汤，方中用生白术30-90克；如果口干，口渴，喜冷饮，大便干，多为实热可以用麻子仁丸。
除了辨证论治外，还需要重视通便药的层次，轻剂可用生白术、莱菔子、麻子仁，中剂可用瓜蒌，赤白芍，重剂可用大黄，芒硝。
最后要运用好通便药，还需要考虑患者的兼证，如除了大便干，之外患者兼有咽痛，可以用牛蒡子利咽通便；兼有腹胀，可以用莱菔子、枳实行气通便；兼有入睡困难，加用炒枣仁、柏子仁、麻子仁安神润肠通便；兼有心烦急躁，加用生栀子清热除烦通便。
总之一句话，老年人便秘治疗要辨证论治，顾护正气！
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发表于：2021-04-16
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