脑瘫治疗过程中手术与康复同等重要

对于脑瘫治疗,一直强调的一点必须坚持手术和康复相结合的原则(临床上发病率相对最高的痉挛型脑瘫则必须坚持康复→FSPR手术→脑瘫肌力肌张力调整术→康复的原则),片面地强调某一方法如何神奇,或者某一技术的应用会带来一劳永逸的功效,都是不客观的,不讲科学的.

具体手术方法可以根据脑瘫患儿的具体病情针对性地采用集功能性选择性脊神经后根离断术(FSPR)、颈总动脉外膜交感神经网剥脱术(FES-CCA)、脑瘫肌力肌张力调整术(CP-MMA)、选择性周围神经缩窄术(SPN).

FSPR手术克服了传统SPR主观经验切除神经后根的缺陷,在定位的基础上通过多导联电生理监测仪监测和分析拟切断神经的种类与数量,使切除神经的比例达到了量化标准,实现了定位与定量切断脊神经后根的目的,是目前国内外治疗痉挛型脑瘫的首选,其效果最为直接显着.

脑瘫的科学治疗即保证了手术效果、降低了手术风险、提高了手术疗效,同时也能避免痉挛复发、改善运动功能、提高患者的生活质量和工作能力,最终实现脑瘫患者回归社会的目的.

无论脑瘫患儿接受的哪类外科手术,术后康复的重要性都是一样的,患儿应依照康复训练-手术-再康复训练的模式来进行.术后的康复训练应由简单再到复杂:术后3天可进行被动、主动下肢关节活动,增加肌力,促进功能改善.髋关节屈曲,伸展,将两大腿分开,两膝关节伸直;3周后开始训练患儿坐位平衡能力和躯干调节能力;术后期4~6周可训练患儿下地搀扶站立或靠墙站立,在站立的基础上扶持患儿做迈步训练.

另外还需记住一个原则:康复训练应由被动再到主动,当患儿在他人的帮助下训练到一定程度,肢体可以适应自主运动之后方可进行以其为主体的活动,当然,这种自主性的康复训练效果比被动训练更有用.

脑瘫儿童的家长一定要仔细有耐心,每个患者的术前病情不同,症状有轻有重,身体条件各异,所以康复的过程也不相同,康复的效果也有差异,关节灵活,肌肉有力,肢体各部分就越协调,肢体功能就越接近正常人。