扩张型心肌病的药物治疗3

beita受体阻滞剂：目前在收缩性心衰患者治疗中证实有效的主要是琥珀酸美托洛尔缓释片，比索洛尔和卡维地洛。可以减少心衰病死率，降低心脏性猝死风险。此外，还有酒石酸美托洛尔，只有少量小样本研究证实其有效，因在国内应用时间长，也推荐使用，国外未应用这个药。

目前推荐有症状的扩张型心肌病心衰患者都应长期使用，除非有禁忌证或不能耐受。从极小剂量起始，2～4周调整剂量，直到最大耐受剂量或指南推荐的最大剂量。对于急性心衰患者，推荐血流动力学稳定情况下尽早使用。

用药过程中尽量维持干体重，维持晨起静息心率50～60次/分之间。

对于beita受体阻滞剂已足量，但心率仍快，＞70次/分，且为窦性心律（不是房颤），可以考虑联合应用伊伐布雷定。