消灭髂动脉瘤-完美重建髂内动脉，保留盆腔脏器功能

髂动脉分支支架（iliac branched device, IBD)技术是EVAR联合髂分支移植物来重建髂内动脉的技术。手术符合解剖要求，是理论上较为理想的腔内重建方法。重建一侧髂内动脉就可以避免盆腔脏器功能受到损伤，如：泌尿生殖功能（阳痿等）、直肠功能（排便困难等）、臀肌缺血引起跛行等。

例：老年患者，71岁，以“发现腹主动脉瘤18天”为主诉入院，CTA示:右侧髂总动脉瘤、左侧髂内动脉瘤。因左侧髂内动脉动脉瘤形成，直径约3cm，选择弹簧圈栓塞左侧髂内动脉；右侧髂总动脉瘤，直径约5cm，右侧髂内动脉无动脉瘤形成，固选择IBD技术重建右侧髂内动脉，保留右侧髂内动脉，病例展示如下：

（术前CTA示右侧髂总动脉瘤、左侧髂内动脉瘤）

（制作髂动脉分支支架）

（腹主动脉及双侧髂动脉造影）

（栓塞左侧髂内动脉）

（EVAR+置入自制的髂动脉分支支架 超选并重建右侧髂内）

（栓塞右侧髂内动脉支架内漏）

（最后造影：支架通畅无内漏、右侧髂内血流通畅）

（术后复查CTA支架通畅良好）

髂动脉瘤（iliac artery aneurysm,IAA)是一种常见的周围动脉动脉瘤，对周围器官组织存在压迫作用，并具有破裂风险。孤立性骼动脉瘤临床极其少见，常合并腹主动脉瘤。髂动脉瘤腔内修复术面临的主要问题是如何在封闭动脉瘤的同时保留髂内动脉供血以避免盆腔缺血性并发症。而常规腹主动脉瘤腔内隔绝术（endovascular aortic repair, EVAR)无法达到保留骼内动脉的目标。随着腔内及外科技术的发展，目前有多种手术方法重建髂内动脉，如：1、杂交手术；2、主髂单支+股-股动脉转流术及髂外动脉-髂内动脉支架等方法；3、三明治技术；4、Crossover技术；5、喇叭腿支架等，这些技术均可保留髂内动脉血供，但均存在一定的局限性。

另外，IBD技术的成功实施，需要对患者的个体化评估，如：髂总动脉长度、髂动脉分叉处直径、髂内动脉直径、髂动脉是否扭曲、近端是否有足够描定区均是决定患者能否行髂动脉分支支架并取得良好效果的因素。