老年椎体压缩性骨折微创治疗

中国已经进入老龄化社会，尤其北京、上海等城市。目前中国60岁以上的老年人口达到1.4亿，40岁以上人群骨质疏松患病率为12.4%（男8.5%，女15.7%）。老年人由于骨质疏松症或因肿瘤侵犯，导致椎体抗压强度显著下降，轻微的负重或摔交，甚至过度弯腰都可以导致椎体压缩性骨折。椎体是人体的“顶梁柱”，人体的椎体骨折主要表现为腰背部疼痛，活动受限，以起床和弯腰时明显，严重的骨折可导致剧烈的疼痛，影响休息和生活，同时对老年人心理上造成伤害。

老年椎体压缩性骨折传统的治疗方法主要是保守治疗，以卧床休息、药物对症治疗为主。根据文献报道，约60%以上病人因骨折后的并发症如肺炎、肺栓塞、褥疮等导致残废、甚至致命。

微创治疗老年压缩性骨折有两种技术，一个是经皮椎体成形术（Percutaneous Vertebroplasty, PVP），另一个是在PVP的基础上发展而来的，叫经皮椎体后凸成形术（Percutaneous Kyphoplasty, PKP）。

PVP是在高清晰度的影像设备引导下，用细针经皮肤穿刺入骨折椎体，于实时透视下将生物材料（骨水泥）注入病变椎体，增加椎体耐压强度、提高脊柱稳定性，缓解或消除疼痛，预防椎体塌陷发生或发展的一项新技术。

PKP技术在影像设备引导下，经皮细管穿刺椎体，先用球囊或撑开器将压缩椎体撑高，再于透视下将生物材料（骨水泥）注入病变椎体。PKP在恢复椎体高度、矫正后凸畸形和减少骨水泥渗漏方面优于椎体成形术（PVP）。

目前我科主要开展PKP，每年行手术约200台，数量位居北京医院前三名。手术在局麻下进行，安全可靠，手术约30分钟，术后效果满意，骨质疏松性骨折的疼痛缓解率在90%以上，肿瘤性骨折疼痛缓解率在85%以上，90%以上的病人术后1天即可下床活动。