医学科普
发表者：郑黎晖 人已读
“医生，我的心电图已经提示了“阵发性室上性心动过速”， 但是上台后做电生理检查没有诱发出来怎么办？”
“医生，我有频发室性早搏，但是，上台了却一个早搏也没有诱发出来，手术也做不了了，怎么办？
这些情况可能在一些因为心律失常来做射频消融的患者中遇到过。有的患者甚至住院2-3次，才做成手术。
心律失常进行射频消融治疗之前需要进行第一步检查，即心内电生理检查，通过电生理检查诱发出临床发作的心律失常，才能确定心律失常的原因、病灶，才能为后续实施消融治疗，详见我的文章：什么是心内电生理检查和导管消融术？
实际上，电生理检查不诱发的现象不算特别少见，约占全部手术患者的5-10%%左右。电生理检查不诱发的原因多种多样，包括：1）心律失常的发生受到自主神经的调节，患者平时生活比较忙碌，熬夜等作息不规律，交感神经和迷走神经处于比较兴奋状态，所以心律失常（比如早搏）发作会比较频繁，住院后休息较为充分，神经调节比较正常，早搏等就逐渐减少，台上做电生理检查时无法诱发；2）住院前服用药物治疗心律失常，住院时停药时间不够，影响了心律失常的诱发；3）部分预激综合征患者，预激综合征属于间歇性存在，由机体自身调节，不受药物等的影响，所以在台上无法诱发。
出现电生理检查不诱发的情况，一般说明，心律失常相对程度较轻。治疗上可以注意保持乐观心态，积极调整改善生活方式，继续观察心律失常发作情况；待后续心律失常再次出现反复、频繁发作，可以再次入院，并且注意需要在专业医生指导下，在入院前抗心律失常药物停够足够的周期，再次行心内电生理检查及射频消融手术。
本文是郑黎晖版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2021-03-27
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