爱吃柿子的你，需要小心胃石症

专家简介：张建国，中国科学院北京转化医学研究院、中国医科大学航空总医院 消化内科兼消化内镜中心主任，主任医师。国内知名青年内镜专家，医生发明家，著名的张氏剪刀发明人。 兼任中国产学研协会中国消化内镜协同创新平台主任委员、中华医学会消化内镜学分会设备研发学组全国委员等多项学术兼职。擅长消化系疾病的内镜下诊疗，包括ERCP、ESD、Spyglss、STER、POEM、EFTR、NOTES、EUS等。

当下正是柿子上市的季节。茶余饭后，来个大柿子或者大嚼一两个软糯香甜的柿饼相信是每个“柿子控”的一大梦想。不过，柿子虽好，但含有大量鞣酸，一次吃得过多可能会在体内形成柿石，硬邦邦地堵在胃里，轻则让人腹胀恶心，重则会危及生命。

柿子或柿饼中含有大量的鞣酸（也叫单宁酸），遇到酸性物质尤其是胃酸时，在胃消化酶的作用下，鞣酸会使食物中蛋白变性将食物及残渣结合成团，在胃内的时间越长，团块形成越结实，这个团块就被称作柿石，引起的相关症状叫胃柿石症。

吃进去的柿子（饼）少，形成的柿石较小，一般可以通过胃肠排出，可以没有症状。部分柿石就算勉强从胃幽门口排出，也很难通过小肠出口，便会引起肠梗阻。胃石开始时很小，一旦形成了一颗“核心”，又不能从胃中排出，胃石就可能像滚雪球似的越滚越大，容易造成人胃黏膜的糜烂、溃疡，甚至出血、穿孔。患病后，常有剧烈的腹痛、恶心、呕吐、厌食等症状。

柿石症的症状一般来说比较典型，病人在发病前一两天通常有大量进食柿子（饼）的历史，上腹饱胀不适、食欲下降、恶心呕吐、喝水后症状更加严重，部分患者可能出现全腹疼痛、恶心呕吐、停止排便排气。个别严重者腹痛呕吐加重，甚至休克，危及生命。

老年人尤其要注意避免贪嘴吃柿子（饼），因为其肠功能低下，多有便秘，更容易引起肠梗阻。严重的肠梗阻如不及时就诊，会导致肠坏死破裂，引起弥漫性腹膜炎而危及生命。

每年我科都会收治许多胃石症患者，下图为一例胃石症并发胃多发巨大溃疡的患者，因胃石坚硬，药物溶解效果有限，我科医生为其进行了内镜下碎石治疗。

既不想放弃香甜的柿子，有不想得胃结石，在吃的时候需要注意什么呢？

第一：不要空腹吃柿子，尽量餐后食用。

第二：年龄偏大的人，消化功能减退，多食易得柿石病。

第三：吃柿子前后不要喝醋，避免与酸性水果，如橘子、猕猴桃等同食。

第四：吃柿子后一小时内不宜喝牛奶。

第五：不宜一次食用过多。

有的人觉得吃柿子的时候带柿子皮吃更有味道，其实这种吃法不科学。因为柿子中的鞣酸绝大多数集中在皮中，在柿子脱涩时，不可能将其中的鞣酸全部脱尽，如果连皮一起吃更容易形成胃结石，尤其是青涩的柿子，其皮中含的鞣酸更多。

此外，柿子不要与含高蛋白的蟹、鱼、虾等食品一起吃。中医学中，螃蟹与柿子都属寒性食物，故而不能同食。从现代医学的角度来看，含高蛋白的蟹、鱼、虾在鞣酸的作用下，很易凝固成块，形成胃结石。