化脓性脑膜炎后脑积水的个体化治疗

化脓性脑膜炎是儿童常见的神经系统感染类疾病。由于儿童尤其是新生儿、早产儿的血脑屏障发育不完善，肺炎链球菌、大肠杆菌感染等导致的败血症常引发中枢系统的感染。化脓性脑膜炎除导致持续高热、抽搐等急性期的临床症状外，还对神经系统造成持续的远期影响，如脑积水、硬膜下积液以及癫痫、发育迟缓等。
脑积水是儿童尤其是新生儿化脓性脑膜炎后棘手的神经系统并发症。该疾病往往需要神经外科手术的治疗，但治疗方案和效果在不同的儿童神经外科中心各有千秋。如何更有效的减少神经系统的损伤，降低远期神经功能异常的发生率仍存在诸多疑问。
2021年1月我中心在儿童神经外科领域SCI杂志Child's Nervous System上发表论文，总结并优化了化脑后脑积水的临床管理和治疗方案。研究对患儿年龄、体重、孕周、感染细菌类型、感染严重程度、抗生素治疗方案、脑室扩张大小等因素进行了详细的分层分析，为临床制定个体化的干预方案提供了依据。

个体化方案的制定的目的包括：1）有效清除脑脊液感染；2）降低颅内压力，减少脑室旁软化等造成的神经系统损伤；3）精准筛选脑积水高风险的病例，减少外引流的临床观察时间，降低治疗并发症。通过个体化的治疗最终达到保护儿童神经系统，减少化脑及并发症造成的损伤，降低神经系统损害，提高远期的生活质量的临床目标。

我们将本着循证、客观的临床态度，持续探索儿童化脑后脑积水的临床最优治疗方案。