花甲老人脸痛如刀割，小切口巧治天下第一痛！

专家简介：尹嘉，医学博士，主任医师，研究生导师。中共上海市第十人民医院委员会神经外科党支部书记，同济大学附属上海第十人民医院功能神经外科学科带头人。浙江嵊州人，1995年第二军医大学军医系毕业获学士学位，1998-2004年在第二军医大学附属长征医院神经外科，研究生毕业获博士学位，后工作于全军神经外科专科中心，济南军区总医院神经外科，历任住院医师，主治医师，副主任医师，曾担任济南军区总医院功能神经外科中心副主任，2010年转业后被人才引进到同济大学附属上海第十人民医院担任神经外科副主任，2014年始担任科室党支部书记，2018年在美国纽约北岸大学医院（NSUH）神经外科做访问学者。2008年获得中华医学会神经外科专科医师资格。

老王今年64岁，10余年前患上一种“脸痛”的毛病，发作时右边面颊犹如“刀割”、“火烧”般剧痛，痛到怀疑人生！更要命的是，任何一个微小的动作，比如刷牙、洗脸、说话、微笑、皱眉甚至于微风拂面都会触发，深受煎熬。

每次持续数十秒钟至十余分钟不等，前往当地医院就医，诊断为三叉神经痛，采用口服药物治疗，症状可短暂缓解，但这可怕的疼痛总会时不时发作。

近半年来，疼痛持续加重，发作时间越来越长，间隔越来越短。由于疼痛剧烈、频繁，他每天服用卡马西平的量达到10余片，然而效果却越来越差，整日愁眉苦脸，彻夜难眠。

近日，老王在网上看到尹嘉主任可以用“显微血管减压手术”治愈这种病，遂慕名来到上海市第十人民医院神经外科就诊。尹嘉主任仔细问诊，与团队讨论病情，决定行显微血管减压手术治疗。

经过充分的术前准备，全麻状态下，尹主任首先在患侧的耳朵后作4cm小切口，然后利用显微镜辅助，在颅骨上钻一个直径一角硬币大小的孔洞，进入颅内操作。

手术历时一个多小时顺利结束，成功解除了血管对三叉神经的压迫。术后患者疼痛立即消失，说话、洗脸、吃饭等都不再诱发，老王终于可以过上正常生活了！

据尹嘉主任介绍，三叉神经痛俗称“脸痛”，是一种发生在面部三叉神经分布区域内出现的阵发性剧烈疼痛，历时较短，但反复发作，有时一天可上百次，多见于老年人。

该病在临床上有三种明显表现：

1、疼痛部位，常局限于三叉神经分布范围，一般为单侧。

2、疼痛性质，俗称“天下第一痛”，为突如其来的锐性剧痛，有如刀割、电击、撕裂样。初期是偶尔发作，历时不长，后期可反复发作，患者痛不欲生，有自杀倾向。

3、疼痛特点——扳机点，当患者刷牙、洗脸、吃东西、喝水、讲话时、或触碰面颊、上下唇、鼻翼等部位就会引起疼痛暴发，这个点就像火枪的扳机一样，称为扳机点。

三叉神经痛危害极大，由于疼痛剧烈、发作无常，以致患者整日战战兢兢、谨小慎微、精神萎靡不振，甚至不敢洗脸、刷牙、进食，就连说话也十分小心，惟恐触发到“疼痛开关”引起发作，给患者造成严重的心理负担。

三叉神经痛的治疗方法较多，包括药物治疗、射频消融、球囊压迫、甘油注射、伽马刀和外科手术等，其中外科显微血管减压手术是唯一针对病因进行去根的治疗方法。

目前医学界公认的三叉神经痛病因是“血管压迫理论”。研究表明，大部分患者的三叉神经根出脑干时受到临近血管压迫，产生异常信号，从而引发面部异常疼痛。

该手术是通过耳后小切口，再打开一角钱硬币大小的骨窗，在显微镜下将压迫三叉神经根部的血管用绝缘片垫开，使其远离神经，不再造成搏动性压迫，从源头上解除了病因，达到治愈效果。

总之，显微血管减压术具有治愈率高、复发率低、并发症少，没有后遗症等特点，是目前唯一针对病因、保留三叉神经正常功能的手术，已被国际公认为治疗三叉神经痛的首选外科治疗方法。