法洛四联症患儿要不要在家吸氧？

前几天，有一位宝妈咨询：宝宝出生2个月了，诊断为先天性心脏病、法洛四联症，平时氧饱和度在80%以上，哭闹以后口唇青紫，饱和度能到70%。这位宝妈比较焦虑，专门买了一台制氧机放家里，问能不能给孩子吸氧。

这是一位很细心的宝妈，估计也有不少法洛四联症患儿的家长有这种疑虑。我的答案是：不建议在家吸氧。原因有两点：

法洛四联症是比较常见的一种紫绀型先心病，所谓紫绀，就是血氧不饱和，表现为口唇、指甲盖发青。法四的孩子，在得到根治之前，口唇青紫是正常现象，不能奢求饱和度和正常孩子一样。饱和度太高的孩子反而可能会有更加严重的问题，比如合并粗大体肺侧支。对于这些孩子，平时75%以上的饱和度是安全的，如果饱和度低于75%，或者哭闹后口唇青紫很严重，甚至背过气去，就需要尽早去专科医院就诊，很大的可能需要手术干预，不然会有危险，而不是在家吸氧。这就是不建议在家吸氧的第一个原因：法洛四联症的孩子都有不同程度的缺氧，不需要刻意吸氧。

另一个更加重要的原因是：吸氧可能加重病情。很多法洛四联症的孩子出生后早期缺氧并不是很明显，那是因为动脉导管开放，给肺里面供的血比较多。几个月后，动脉导管逐渐变细、闭合，紫绀越来越重。而吸氧会加速动脉导管的闭合，会加重缺氧。

综合以上两个原因，法洛四联症的孩子不建议在家吸氧。对于这位宝妈来说，正确的做法是：按时去医院检查，如果条件比较好，6个月大时直接做根治性手术；如果缺氧明显加重，尽早去医院评估，根据孩子心脏和肺血管的发育情况，行体肺分流手术或根治性手术。