前列腺增生怎么治疗

前面的科普文章中已经了解过了什么是前列腺增生，易发人群都有哪些，那么如果已经确诊了前列腺增生应该采取哪种治疗方式呢？

尿频、夜尿增多、尿急、尿流缓慢、排尿踌躇、费力、尿末滴沥，甚至尿失禁、尿流中断、尿潴留等下尿路症状（LUTS），是前列腺增生（BPH）或肥大（BPE）患者最切身的感受和最常诉说的症状，对患者的生活质量影响很大，特别是夜尿次数增多是BPH患者最突出的主诉。由于患者对下尿路症状的耐受程度不同、主观认识存在差异，下尿路症状及其所致生活质量的下降是患者寻求治疗的主要原因，同时其下降程度也是治疗措施选择的重要依据。

目前前列腺增生的治疗方法主要有等待观察、药物治疗、微创疗法和手术疗法四种。有症状的患者，可根据患者的年龄、症状评分、前列腺体积、残余尿、尿流率、血清PSA值及是否有前列腺增生的并发症（如膀胱结石、血尿、肾功能损害、尿潴留以及由于长期增加腹压继发疝气、痔疮、脱肛等），来选用不同的治疗方法。而且还是提醒一下大家，出现症状应当及早就医，不仅改善症状，提高生活治疗，也是防止前列腺增生相关并发症的发生。不要等熬不住了才来就医，以免引起严重的并发症后无法达到满意的治疗效果。

等待观察：

有症状的前列腺增生患者，并不都要采用药物治疗或施行手术，因为前列腺增生患者的下尿路症状发生的原因复杂，是多因素造成的。在临床上，前列腺增生患者的病情并非都是逐步加重，有不少患者症状长期无变化，也不发生前列腺增生的并发症，有些患者症状会自然缓解，有的甚至完全消失。经过长时间的随访，前列腺增生患者中只有少数可能出现尿潴留、肾功能不全、膀胱结石等并发症。因此，对于大多数前列腺增生患者来说，等待观察可以是一种合适的处理方式，特别是患者生活质量尚未受到下尿路症状明显影响的时候。

等待观察也是一种BPH的治疗手段，它不是不管不问，是积极、主动地非药物、非手术治疗措施，包括患者教育、生活方式指导、随访等。等待观察适用于下尿路症状轻微（IPSS评分≤7，或症状已达中等程度以上（IPSS评分≥8），但生活质量尚未受到明显影响的患者。在等待观察的过程中，如果患者下尿路症状加重、影响生活质量，需要重新进行评估，明确是否需要进一步的治疗。

我国吴阶平院士在1980年代早期即强调：不是所有前列腺增生病人都需要手术治疗，更不是手术越早做越好。

需要治疗：

哪些情况下，说明前列腺增生需要治疗了？

在决定前列腺增生患者是否需要治疗之前，要了解下列3个问题：

1）下尿路症状的轻重程度；

2）症状是否影响生活质量，患者本人是否感到需要治疗；

3）病情是否允许可以不进行治疗，或者患者身体状况决定治疗的方案。

国际前列腺增生症状评分（IPSS）和排尿症状对生活质量的影响（QOL评分）是评价前列腺增生对患者影响程度的重要评分，虽然不能作为选用不同治疗方法的唯一依据，但可作为参考。症状程度评定中每个问题从无症状到症状严重分为0级～5级。症状总积分0分～7分者为轻度；8分～19分为中度；20分～35分为重度。一般来说，国际前列腺增生的症状评分（IPSS）为0分～7分者可以等待观察，8分以上中重度患者可以考虑采用药物疗法或手术治疗的方法。

药物治疗：

前列腺增生患者下尿路症状可随着年龄增长而加剧，需要治疗的百分率也随之升高。前列腺增生患者的前列腺体积也随着年龄的增长而增大，并且随着前列腺体积的增大，症状也随之加剧。随着年龄的增长、前列腺体积的增大及症状加重，急性尿潴留的发生率和需要手术治疗的几率也随之增加。所以前列腺体积比较大，症状比较明显的患者，应积极采用药物治疗，控制前列腺增长、减轻下尿路症状、改善患者生活质量，而不主张等待观察。

手术治疗：

如前列腺增生引起反复尿潴留、反复泌尿系统感染、上尿路积水、反复血尿、继发膀胱结石等并发症，则需要及早手术治疗。