不能等待的子宫肌瘤

不能等待的子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤。多数患者无自觉症状，通过体检才能发现，部分患者可能出现阴道不规则出血、月经异常，白带增多、下腹坠胀等症状。由于良性的子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤，很多人会认为“子宫肌瘤到绝经以后就会萎缩，病就好了。”，所以部分患者不重视该病的治疗，等待绝经后自愈，以至于延误病情，甚至恶变，带来不良后果。

一个月前，我常碰面的熟人，突然来到病房找到我，说：“我今年50岁，患子宫肌瘤十几年一直没有治疗，想着等到闭经后就好了，但近段时间腹胀腹痛，平躺时胸闷，吃饭后更是严重，您看看这些情况是不是与子宫肌瘤有关。”临床检查：腹部膨隆如足月孕状，妇科触诊发现肿瘤下压迫直肠盆腔，上界达胸骨下方。彩超报告：盆腹腔巨大肿瘤，双肾轻度积水。CT示：盆腹腔肿物320×284×220 mm，部分囊性变。以子宫肌瘤瘤，肾积水（压迫性）收治住院。子宫肌瘤切除均可行腹腔镜微创手术治疗，而她的肿瘤巨大，只能选择开腹才能顺利完成手术。切除肿瘤重量4.86公斤，病理检验结果：梭形细胞肿瘤伴梗死，诊断为子宫平滑肌瘤，部分变性。很庆幸还算是手术及时，杜绝了严重并发症的发生。 今天有一位妇科医生同道来到我的门诊，说“有子宫肌瘤好几年了没治疗，这次月经量大的吓人，头晕的上不成班了。”做检查是粘膜下肌瘤，重度贫血。我真的无语了......。

在这里提醒广大女性朋友，患了子宫肌瘤，一定要经过专科医生诊断评估后制定观察或治疗方案，子宫肌瘤小、增长速度慢、无异常子宫出血、贫血等症状时可定期彩超检查，严密观察，暂不治疗。出现以下情况之一者应积极进行手术治疗：1.增长速度一年内成倍增大；2.直径大于8 cm（80%的子宫肌瘤恶变肿瘤直径在8cm以上）；3.绝经后子宫肌瘤不萎缩反而增大；4.有异常子宫出血、贫血；5.出现压迫症状，如腰酸下坠、尿频、大小便困难；6.有生育要求影响到生育的肌瘤。7.粘膜下子宫肌瘤。8.进行性增大的宫颈肌瘤。9.移位的子宫肌瘤：如子宫肌瘤长到了血管内、心脏内、阴道内等。

目前子宫肌瘤的手术多为腹腔镜、宫腔镜微创手术。有子宫肌瘤剔除保子宫和切除子宫不同术式。具体的治疗方案要根据病人年龄、病情、生育要求、心理需求、是否合并全身其他疾病等多种因素综合考虑而进行个体化的治疗。在微创化、个体化、人性化、多元化医疗模式的今天，希望子宫肌瘤患者朋友们及时就医，不要盲目等待。

郑州大学第一附属医院 妇科 边爱平